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胃食管反流病与哪些因素有关

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胃食管反流病与哪些因素有关

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胃食管反流病通常与贲门松弛、胃酸分泌异常、腹压增高、饮食刺激及药物影响等因素有关。胃食管反流病是胃内容物反流至食管引起的慢性疾病,可能表现为烧心、反酸、胸痛等症状。

1、贲门松弛

贲门是连接食管与胃的阀门结构,其松弛会导致胃酸反流。贲门功能障碍可能与年龄增长、长期吸烟或食管裂孔疝有关。患者可能出现夜间平卧时症状加重,可通过抬高床头、避免睡前进食缓解。若症状持续,可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸。

2、胃酸分泌异常

胃酸过多或胃排空延迟均可诱发反流。幽门螺杆菌感染、长期精神紧张可能刺激胃酸分泌异常。典型症状包括餐后饱胀感、嗳气,建议采用少食多餐方式,必要时使用枸橼酸莫沙必利片促进胃肠蠕动,联合奥美拉唑肠溶胶囊控制胃酸。

3、腹压增高

肥胖、妊娠或长期便秘会导致腹压持续升高,迫使胃内容物逆向流动。这类患者常伴腹胀、打嗝,需通过减重、穿宽松衣物减少腹部压迫。严重者可短期服用多潘立酮片改善胃动力,但孕妇须在医生指导下用药。

4、饮食刺激

高脂饮食、巧克力、薄荷及酒精会降低贲门张力并刺激胃酸分泌。部分人群摄入咖啡、柑橘类水果后症状明显,建议记录饮食日记排查诱因。急性发作期可临时口服硫糖铝混悬凝胶保护食管黏膜,同时调整饮食结构。

5、药物影响

钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物可能松弛食管下括约肌。长期使用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片也可能损伤黏膜屏障。若需长期服药,应与医生沟通调整方案,必要时联用艾司奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂。

胃食管反流病患者需避免穿紧身衣裤,餐后2小时内不要平卧。日常可选择燕麦、南瓜等易消化食物,减少辛辣刺激。睡眠时建议左侧卧位,利用重力减少反流。若每周症状发作超过2次或出现吞咽困难、体重下降,应及时进行胃镜检查评估食管损伤程度。长期未规范治疗可能引发巴雷特食管等癌前病变,需定期随访监测。

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