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什么肾病需要透析

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什么肾病需要透析

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师
需要透析的肾病主要是指慢性肾功能衰竭进展到终末期时或急性肾功能衰竭无法自行恢复时,包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病和多囊肾等。透析能帮助清除体内过多的代谢废物和水分,但并非所有肾病患者都需要透析。需要根据病情严重程度和症状表现由医生判断。
1、哪些肾病可能发展到需要透析
慢性肾病中,通常只有进展到终末期尿毒症的患者需要透析。常见病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和长期未控制的高血压肾病。比如,糖尿病肾病患者长期血糖控制不佳,会逐步损害肾功能,高血压导致的肾病也是由于长期的高血压作用于肾小动脉,引发不可逆的损伤。多囊肾是一种遗传性疾病,因肾脏内多发性囊肿增大造成肾功能丧失。
2、哪些情况急需开始透析
无论是慢性肾损伤还是急性肾损伤,当患者出现明显的尿毒症症状,比如血肌酐持续升高、全身水肿严重且无法通过药物和饮食治疗改善、体内电解质紊乱如高钾血症危及心脏功能时,就需立即启动透析。透析有两种主要方式:血液透析和腹膜透析。血液透析通过“人工肾”直接净化血液,适合终末期肾病患者。腹膜透析则使用腹膜作为透析膜,患者在家中操作更便捷。
3、透析不是唯一选择
尽管透析是治疗尿毒症的重要手段,但对于年轻且条件合适的患者,肾移植可能是更好的选择。肾移植不仅能改善生活质量,还可避免长期依赖透析。对于轻至中度慢性肾病患者,通过调节饮食、控制高血压和高血糖,能够有效延缓病情进展。例如,低盐饮食、限制蛋白质摄入和避免含钾过高食物等都有助于保护残余的肾功能。
当肾病患者病情发展到特定阶段时,透析可能必不可少。及早诊断和干预可延缓肾病恶化,而规律的随访和治疗,是避免或延后透析的重要方法。如果出现肾功能明显下降的迹象,如持续恶心呕吐、无法排尿或极度乏力,建议立即咨询肾病专科医生评估治疗方案。

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尿路感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹部不适以及尿液异常等。尿频表现为排尿次数明显增多,尿急则是有强烈的排尿感,尿痛可能伴随排尿时的灼热感或刺痛感。下腹部不适通常表现为隐痛或胀痛,尿液异常可能呈现浑浊、血尿或异味。这些症状可能与细菌感染、尿路结构异常、免疫力下降、不良卫生习惯以及性生活等因素有关。 1、尿频:尿频是尿路感染的典型症状之一,患者会感到需要频繁排尿,但每次排尿量较少。这通常是由于细菌感染刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增加。多喝水有助于稀释尿液,减少对膀胱的刺激,同时避免摄入咖啡、酒精等利尿物质。 2、尿急:尿急表现为突然且强烈的排尿需求,难以控制。这种情况与膀胱肌肉过度收缩有关,可能是细菌感染引起的炎症反应。保持膀胱训练,如定时排尿,可以帮助缓解尿急症状。 3、尿痛:尿痛通常表现为排尿时的灼热感或刺痛感,可能是尿道或膀胱黏膜受到感染刺激所致。增加饮水量可以稀释尿液,减轻疼痛感,同时避免食用辛辣刺激性食物。 4、下腹部不适:下腹部不适可能表现为隐痛或胀痛,通常与膀胱或尿道的炎症有关。热敷下腹部可以缓解疼痛,同时注意休息,避免过度劳累。 5、尿液异常:尿液异常可能包括浑浊、血尿或异味,这些症状提示尿路感染的存在。细菌感染可能导致尿液中出现白细胞或红细胞,使尿液变得浑浊或有血丝。多喝水有助于排出细菌,同时注意个人卫生,防止感染加重。 尿路感染患者应注意饮食清淡,多摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果,增强免疫力。适当运动如散步或瑜伽有助于促进血液循环,加快康复。保持良好的个人卫生习惯,如勤换内衣、避免使用刺激性洗液,可以有效预防尿路感染的复发。如果症状持续或加重,应及时就医,接受专业治疗。

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