健康知道
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肝内团块可通过超声、CT或MRI检查初步判断是否为血管瘤，最终确诊需结合增强影像学特征或病理活检。肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，多数无症状，可能与先天血管发育异常、雌激素水平升高等因素有关。
超声检查是筛查肝内团块的首选方法，典型血管瘤表现为边界清晰的高回声团块，内部回声均匀。彩色多普勒超声可显示团块内血流信号，但难以鉴别不典型血管瘤与恶性肿瘤。CT平扫时血管瘤呈低密度影，增强扫描呈现特征性“快进慢出”强化模式，即动脉期边缘结节状强化，延迟期逐渐向中心填充。MRI检查中T2加权像呈明显高信号，增强表现与CT类似，对小于1厘米的血管瘤检出率更高。
对于影像学表现不典型的肝内团块，需考虑其他可能性。原发性肝癌增强扫描多表现为“快进快出”强化，常伴有甲胎蛋白升高。肝转移瘤可见多发结节伴“牛眼征”，需结合原发癌病史。局灶性结节增生增强后可见中央瘢痕延迟强化，肝腺瘤多见于长期口服避孕药女性。当影像学无法明确诊断时，可在超声引导下进行穿刺活检，但需谨慎评估出血风险。
确诊肝血管瘤后，直径小于5厘米且无症状者通常无须治疗，建议每6-12个月复查超声监测变化。若血管瘤体积较大或位于肝包膜下可能引起压迫症状，可考虑介入栓塞或手术切除。日常应避免剧烈运动和外伤，育龄女性需谨慎使用雌激素类药物。保持规律作息和均衡饮食，限制酒精摄入以减轻肝脏负担，出现右上腹持续疼痛或包块增大应及时就医复查。
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