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术后髋关节脱位可通过卧床制动、手法复位、支具固定、药物治疗、手术修复等方式治疗。术后髋关节脱位通常由关节囊松弛、肌肉无力、假体位置异常、外伤撞击、术后康复不当等原因引起。
1、卧床制动
急性期需绝对卧床,避免患肢负重及旋转动作。可使用牵引带临时固定髋关节,减轻关节囊压力。卧床期间建议保持下肢外展中立位,膝关节下方垫软枕,防止关节内收内旋。家长需协助患者完成翻身及日常活动,避免自行移动患肢。
2、手法复位
需由骨科医生在麻醉下进行Allis复位法或Bigelow复位法。复位前需通过X线确认脱位方向,手法操作时持续牵引患肢并施加反向作用力。复位成功后需立即复查影像,确认关节对位关系。儿童患者复位后家长需密切观察下肢血液循环及疼痛变化。
3、支具固定
复位后需佩戴髋关节外展支具6-8周,保持髋关节屈曲15-20度、外展30度。支具可选用带骨盆固定带的髋关节保护器,夜间睡眠时仍需佩戴。固定期间每2周复查X线,家长需每日检查支具松紧度及皮肤受压情况。
4、药物治疗
疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛患者可使用盐酸乙哌立松片缓解症状。预防深静脉血栓需皮下注射低分子肝素钙注射液,或口服利伐沙班片。所有药物均需在医生指导下使用。
5、手术修复
反复脱位或假体位置异常者需行髋关节翻修术,包括关节囊修补、假体重新安放、大转子截骨等术式。术后需严格制动4-6周,配合渐进式康复训练。手术可能与关节周围骨缺损、软组织张力失衡等因素有关,通常表现为活动时弹响、肢体短缩等症状。
康复期应避免盘腿、深蹲等危险动作,3个月内使用助行器辅助行走。每日进行踝泵运动及股四头肌等长收缩训练,6周后逐步增加髋关节外展肌群力量练习。饮食需补充优质蛋白和钙质,如牛奶、鱼肉、豆制品等,促进软组织修复。定期复查髋关节CT评估稳定性,发现异常及时就诊。