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深二度烫伤恢复需按清创处理、抗感染治疗、创面修复、功能康复、瘢痕防治五个步骤进行。深二度烫伤指伤及真皮深层,可能伴随水疱、剧烈疼痛及局部肿胀,需规范处理以避免感染和功能障碍。
1、清创处理
深二度烫伤后需立即用流动冷水冲洗15-20分钟降温,避免热力持续损伤组织。不可冰敷或使用牙膏等偏方。若创面有衣物粘连,应剪开衣物而非强行撕脱。水疱完整时可保留疱皮保护创面,破损水疱需用生理盐水清洗后剪除坏死皮肤。清创后可外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染,再用无菌敷料覆盖。
2、抗感染治疗
深二度烫伤易继发细菌感染,表现为创面渗液增多、脓性分泌物或周围红肿。需每日消毒换药,遵医嘱使用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等外用抗生素。若出现发热或血象异常,可能需口服头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等全身抗感染治疗。严重感染时需静脉输注抗生素。
3、创面修复
修复期需保持创面湿润环境,可外用重组人表皮生长因子凝胶促进上皮再生。大面积烫伤或愈合缓慢者可能需要植皮手术。日常避免摩擦创面,抬高患肢减轻水肿。营养支持需增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等,补充维生素C和锌剂辅助愈合。
4、功能康复
关节部位烫伤愈合后易出现挛缩,需在医生指导下早期进行被动伸展训练。使用弹力绷带或压力衣预防增生性瘢痕,配合硅酮凝胶敷料抑制瘢痕增生。康复期可进行超声波治疗或红外线理疗改善局部血液循环,加速功能恢复。
5、瘢痕防治
愈合后3-6个月是瘢痕增生高峰期,需持续使用瘢痕软化膏如复方肝素钠尿囊素凝胶,联合压力治疗至少6个月。避免阳光直射新生皮肤,外出时涂抹防晒霜。若瘢痕挛缩影响功能,可能需手术松解或激光治疗。心理疏导有助于缓解因外观改变导致的焦虑情绪。
深二度烫伤恢复期间需保持创面清洁干燥,避免抓挠或过早揭除痂皮。饮食宜清淡高蛋白,限制辛辣刺激食物。定期复查评估愈合情况,若出现创面加深、持续疼痛或发热需及时就医。恢复后期坚持瘢痕护理和功能锻炼,最大限度减少后遗症。