王俊宏
江苏省人民医院
主任医师
顽固性心力衰竭主要应与以下疾病相鉴别：1支气管哮喘，严重的左心衰竭病人，常出现心源性哮喘，应与支气管哮喘相鉴别，心源性哮喘，多见于器质性心脏病的病人。发作时必须坐起，重症的肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，而支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，发作时双肺可闻及典型性哮鸣音，咳出白色黏液痰后呼吸困难常可缓解，测定血浆脑钠肽水平，对鉴别心源性和支气管性哮喘有较大的参考价值。2心包积液，缩窄性心包炎，由于腔静脉回流受阻，同样可以引起颈静脉怒张，肝大，下肢水肿等表现，根据病史，心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图可确诊。3肝硬化腹腔积液伴下肢水肿，应与慢性右心衰竭鉴别，除基础心脏病体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。
