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镇痛剂肾病早期症状有哪些

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镇痛剂肾病早期症状有哪些

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邸立君
邸立君 临汾市人民医院 副主任医师
镇痛剂肾病是以慢性肾小管一间质性肾炎为主的一组以肾小管萎缩和间质炎细胞浸润,纤维组织增生病变为特征的疾病。肾小球及血管病变相对较轻。临床发展过程多为隐匿,表现为选择性蛋白尿,肾小管重吸收减退,肾小管酸中毒,尿液浓缩和稀释功能障碍等。由于不易发现,发现时病情多己存在较久,因此预后较差。在疾病的早期以肾小管功能损害为主要表现,包括尿浓缩和稀释功能障碍,夜尿多、尿频、低比重尿、尿酸化功能障碍、钠丢失等。疾病后期则表现为慢性进展性肾功能衰竭。引起慢性肾小管间质性肾炎的原因很多,常见原因有慢性肾盂肾炎和药物等。

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促肾上腺皮质激素偏低可能由垂体功能减退、长期使用糖皮质激素、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等原因引起,可通过激素替代治疗、病因治疗、生活方式调整等方式改善。 1、垂体功能减退:垂体是分泌促肾上腺皮质激素的主要器官,垂体功能减退会导致激素分泌不足。这种情况可能与垂体肿瘤、手术损伤、放射治疗等因素有关,通常表现为乏力、低血压、食欲减退等症状。治疗以激素替代为主,如氢化可的松片每日20-30mg,分次服用。 2、长期使用糖皮质激素:长期使用糖皮质激素会抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素,导致其水平下降。这种情况常见于哮喘、类风湿性关节炎等慢性疾病患者。治疗需逐步减少糖皮质激素用量,同时监测激素水平,必要时补充氢化可的松。 3、感染:严重感染如败血症、结核等可能导致垂体功能暂时性抑制,引起促肾上腺皮质激素偏低。这种情况通常伴有发热、寒战、乏力等症状。治疗以抗感染为主,如使用抗生素或抗结核药物,同时监测激素水平。 4、自身免疫性疾病:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等可能影响垂体功能,导致促肾上腺皮质激素分泌减少。这种情况通常伴有皮疹、关节痛、口干等症状。治疗以免疫抑制剂为主,如泼尼松片每日5-10mg,分次服用。 5、肿瘤:垂体或下丘脑肿瘤可能压迫或破坏垂体组织,导致促肾上腺皮质激素分泌减少。这种情况通常伴有头痛、视力下降、多尿等症状。治疗以手术切除肿瘤为主,如经蝶窦垂体瘤切除术,术后需长期激素替代治疗。 日常饮食中可适量增加富含维生素C的食物如柑橘类水果、绿叶蔬菜,有助于增强免疫力。适度运动如散步、瑜伽等可改善身体机能,但需避免过度劳累。定期监测激素水平,遵医嘱调整治疗方案,保持良好的生活习惯,有助于改善促肾上腺皮质激素偏低的情况。

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