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长期顽固性便秘是什么原因

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长期顽固性便秘是什么原因

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王志学
王志学 山东省立医院 主任医师

长期顽固性便秘可能由饮食结构不合理、缺乏运动、肠道菌群失衡、肠易激综合征等原因引起,可通过调整饮食、增加活动、补充益生菌、药物治疗等方式改善。

1、饮食结构不合理

膳食纤维摄入不足或饮水过少会导致粪便干结难排。建议增加蔬菜水果、全谷物摄入,每日饮水超过1500毫升。

2、缺乏运动

久坐不动会减弱肠道蠕动功能。建议每日进行适度有氧运动如快走30分钟,配合腹部按摩促进肠蠕动。

3、肠道菌群失衡

长期使用抗生素或高脂饮食可能破坏肠道微生态。可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌制剂。

4、肠易激综合征

可能与内脏高敏感性和胃肠动力异常有关,常伴随腹胀腹痛。可遵医嘱使用聚乙二醇4000、乳果糖等渗透性泻药或促动力药莫沙必利。

顽固性便秘患者应建立规律排便习惯,避免过度依赖泻药,若症状持续超过3个月或出现便血、体重下降需及时消化科就诊。

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排便困难可能由膳食纤维摄入不足、饮水过少、肠道动力不足、肠梗阻等原因引起,可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、手术解除梗阻等方式改善。

1、膳食纤维不足

日常饮食缺乏蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,导致粪便体积不足难以刺激肠道蠕动。建议每日摄入超过500克蔬菜和200克水果,必要时可短期使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、小麦纤维素颗粒等缓泻剂。

2、液体摄入过少

每日饮水量低于1500毫升会使结肠过度吸收水分,粪便干硬难以排出。养成定时饮水习惯,水中可加入适量蜂蜜润滑肠道,顽固性便秘可遵医嘱使用开塞露、甘油栓、比沙可啶肠溶片等药物。

3、肠道动力障碍

可能与久坐不动、甲状腺功能减退等因素有关,通常表现为腹胀、排便费力等症状。需进行胃肠动力检测,确诊后可选用莫沙必利片、普芦卡必利片、多潘立酮片等促动力药物。

4、机械性梗阻

可能与肠粘连、肿瘤压迫等因素有关,常伴随腹痛、呕吐等症状。需通过CT或肠镜检查明确病因,部分患者需行肠粘连松解术或肿瘤切除术,术后配合乳酶生片、双歧杆菌三联活菌胶囊等微生态制剂调节。

养成晨起空腹饮温水、固定时间如厕的习惯,避免用力排便诱发心脑血管意外,症状持续超过两周或出现便血需及时消化科就诊。

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