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膜性肾病如何鉴别?

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膜性肾病如何鉴别?

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刘磊
刘磊 河南中医学院一附院 副主任医师
膜性肾病需要与膜型狼疮性肾炎相鉴别。狼疮性肾炎常见于年轻女性,有系统性红斑狼疮的多系统损害的表现。病理表现为具有增殖性病变的非典型膜性肾病的特点,免疫荧光会出现“满堂亮”现象。而个别患者以肾脏病为首发表现,病理接近典型的膜性肾病,在此后数年中才逐步符合系统性红斑狼疮的诊断标准,因此,需要密切的随访。此外,还需要与乙型肝炎病毒相关性肾炎相鉴别。儿童及青少年膜性肾病常继发于乙型肝炎病毒感染。可有乙型肝炎的临床表现或乙型肝炎病毒的血清学异常。而病理表现为具有增殖性病变的非典型膜性肾病,在肾组织中能够检验出乙型肝炎病毒抗原成分。此外,膜性肾病还需要与肿瘤相关性膜性肾病相鉴别,肿瘤相关性膜性肾病见于各种恶性实体瘤以及淋巴瘤。在病理上与不典型膜性肾病很相似。多数患者可以在确诊膜性肾病后2-4年才发现肿瘤。这一类患者多发生在老年,占60岁以上膜性肾病的20%,所以对于老年患者应查找肿瘤并密切随访。此外,药物或毒物相关性的膜性肾病均有接触史,停药后多数患者可以自发缓解,在病理上也可以与膜性肾病相鉴别。

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预防尿路感染可通过保持良好的个人卫生、多饮水、避免憋尿、注意性生活卫生、定期体检等方式实现。尿路感染通常由细菌感染、免疫力下降、不良生活习惯等因素引起。 1、个人卫生:每日用温水清洗外阴部,避免使用刺激性洗液。女性在如厕后应从前往后擦拭,避免将肛门细菌带入尿道。男性应定期清洗包皮,防止细菌滋生。 2、多饮水:每日饮水量应保持在1500-2000毫升,有助于稀释尿液并促进排尿,减少细菌在尿道内停留的时间。避免饮用含糖饮料和酒精,以免刺激尿道。 3、避免憋尿:及时排尿可以减少细菌在膀胱内的繁殖机会。长时间憋尿会增加尿路感染的风险,尤其是对于女性。建议每2-3小时排尿一次。 4、性生活卫生:性生活前后应清洗外阴部,性生活后及时排尿有助于冲洗尿道。使用安全套可以减少细菌传播的风险。女性在性生活后避免使用阴道冲洗液。 5、定期体检:定期进行尿常规检查,尤其是对于有尿路感染史的人群。及时发现并治疗潜在的泌尿系统疾病,如肾结石或前列腺增生,有助于预防尿路感染复发。 日常饮食中可多摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓和西兰花,有助于增强免疫力。适量运动如散步、瑜伽等可促进血液循环,提高身体抵抗力。保持良好的生活习惯和健康状态是预防尿路感染的关键。

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