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老年痴呆症是精神病吗?

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老年痴呆症是精神病吗?

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

老年痴呆症不属于精神病,而是一种神经系统退行性疾病。老年痴呆症主要表现为记忆力减退、认知功能下降、行为异常等症状,可能与神经细胞损伤、脑部萎缩、遗传因素、脑血管病变、代谢异常等因素有关。

老年痴呆症的核心病理改变是脑内异常蛋白质沉积导致神经元损伤,属于器质性疾病范畴。患者早期多出现近事遗忘、时间定向障碍,随着病情进展可丧失生活自理能力,但通常保留基本的社会行为规范意识。诊断需结合认知量表评估、脑影像学检查和实验室检测综合判断。

精神病主要指精神分裂症、双相情感障碍等功能性精神障碍,患者多存在幻觉妄想等思维内容障碍,但神经系统无明确器质性病变。精神病发病年龄相对较早,通过精神科药物干预可有效控制症状,与老年痴呆症的进行性恶化病程存在本质区别。

部分晚期老年痴呆症患者可能出现精神行为症状,如激越、攻击行为或幻觉,此时需在治疗原发病基础上配合使用抗精神病药物。建议家属保持患者规律作息,提供简单明确的指令,避免环境刺激。定期进行认知训练和适度运动有助于延缓病情进展,出现明显精神症状时应及时寻求专科医生指导。

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