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蛛网膜囊肿微创手术怎么回事

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蛛网膜囊肿微创手术怎么回事

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彭玉平
彭玉平 南方医科大学南方医院 主任医师

蛛网膜囊肿微创手术是通过神经内镜或神经导航技术切除囊肿的介入治疗方式,主要用于缓解囊肿压迫引起的头痛、癫痫等症状。蛛网膜囊肿可能由先天性发育异常、外伤、感染等因素引起,手术方式主要有神经内镜下囊肿造瘘术、囊肿腹腔分流术等。

神经内镜下囊肿造瘘术通过在颅骨钻孔建立通道,利用内镜器械打开囊肿壁,使囊液与脑脊液循环相通。该术式创伤小,恢复快,适用于中颅窝等表浅部位囊肿。囊肿腹腔分流术将引流管一端置入囊肿腔,另一端延伸至腹腔,通过压力差持续引流囊液,适合位置较深或复发性囊肿。部分患者术后可能出现短暂发热、脑脊液漏,多数可自行缓解。术中神经电生理监测可降低神经损伤风险,术后需定期复查头颅影像评估疗效。

术后应避免剧烈运动及头部碰撞,保持切口干燥清洁。饮食需均衡摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复,适量补充维生素B族营养神经。若出现持续头痛、呕吐或切口红肿渗液,需及时就医排查感染或分流管梗阻。多数患者术后症状明显改善,但囊肿完全消失需长期随访观察。

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脑干梗塞一般不建议手术治疗,多数情况下以药物和康复治疗为主。脑干是生命中枢,手术风险极高,仅在某些特殊情况下可考虑介入治疗或减压手术。

脑干梗塞通常采用抗血小板聚集、改善微循环、神经营养等药物治疗。阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集,防止血栓扩大;丁苯酞软胶囊有助于改善脑部微循环;胞磷胆碱钠片可促进神经功能恢复。急性期需密切监测生命体征,稳定后尽早开始康复训练,包括肢体功能锻炼、吞咽训练等。高压氧治疗对部分患者神经功能恢复有帮助。

当脑干梗塞引发严重脑水肿导致颅内压增高时,可能需行后颅窝减压术缓解压迫。对于基底动脉主干闭塞导致的大面积梗塞,在时间窗内可尝试血管内取栓治疗,但手术难度大且预后不确定。这些情况需由神经外科专家评估手术获益与风险,患者家属需充分知情同意。

脑干梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。康复期应坚持语言和肢体功能训练,定期复查头颅影像学评估恢复情况。出现呼吸困难、意识障碍等变化时需立即就医。家属需协助患者进行日常护理,预防跌倒和吸入性肺炎等并发症。

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