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小儿脓胸的常见致病菌主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌和化脓性链球菌等。脓胸通常由肺部感染扩散至胸膜腔引起，需通过病原学检查明确具体菌种。
1、肺炎链球菌
肺炎链球菌是小儿脓胸最常见的致病菌之一，多继发于肺炎。该菌可产生溶血素和肺炎球菌溶素，导致胸膜炎症反应加剧。患儿可能出现高热、胸痛及呼吸困难，胸片可见胸腔积液。治疗需选用敏感抗生素如注射用青霉素钠，严重时需胸腔穿刺引流。
2、金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌感染常见于婴幼儿，其产生的凝固酶和毒素易引发化脓性病变。临床表现为突发高热、中毒症状明显，胸水呈脓性黏稠。需使用注射用头孢唑林钠等耐酶抗生素，部分耐甲氧西林菌株需选用注射用万古霉素。
3、流感嗜血杆菌
流感嗜血杆菌多见于5岁以下儿童，通过呼吸道飞沫传播。该菌可产生内毒素导致胸膜血管通透性增加，患儿常见咳嗽伴脓痰。治疗首选注射用头孢曲松钠，未接种Hib疫苗的患儿感染风险较高。
4、大肠埃希菌
大肠埃希菌感染多与消化道病灶相关，常见于新生儿或免疫功能低下患儿。其内毒素可引起全身炎症反应，胸水培养可见革兰阴性杆菌。需联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，同时需排查腹腔感染源。
5、化脓性链球菌
化脓性链球菌通过分泌链激酶和透明质酸酶破坏组织屏障，易引发脓胸。患儿多有咽炎或皮肤感染史，胸水呈淡黄色稀薄脓液。治疗需足量使用注射用苄星青霉素，严重者需胸腔闭式引流。
小儿脓胸患儿应保证充足营养摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类，维持水电解质平衡。急性期需卧床休息，恢复期可进行呼吸训练促进肺复张。家长需密切观察体温和呼吸频率变化，所有抗生素使用必须严格遵医嘱完成疗程，定期复查胸片评估治疗效果，避免带儿童到人群密集场所以减少呼吸道感染风险。
