健康知道
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拔牙正畸通常用于解决牙列拥挤、咬合异常等问题，主要适应症包括牙弓长度不足、前突畸形、中线偏移及严重深覆盖。
1、牙弓长度不足颌骨发育过小导致牙齿排列空间不足，拔除前磨牙可创造间隙。治疗需配合固定矫治器，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、氯己定含漱液、对乙酰氨基酚片。
2、前突畸形上下颌前牙过度外倾影响面容和功能，拔牙提供内收空间。可能伴随咀嚼效率下降，可采用隐形矫治技术配合头帽口外弓。
3、中线偏移牙齿中线与面部中线不一致时，拔牙帮助调整对称性。常见于单侧牙齿早失病例，需使用种植支抗或交互牵引装置。
4、严重深覆盖上颌前牙垂直覆盖超过下牙冠长1/3时，拔牙可改善咬合关系。多伴随颞下颌关节不适，治疗期间建议软食并配合关节康复训练。
正畸期间需加强口腔清洁，使用含氟牙膏和牙线，避免过硬食物，定期复查调整矫治力度。
根管治疗无法实施通常与牙髓坏死程度不足、牙根严重吸收、牙齿结构无法修复、患者全身状况禁忌等因素有关。
1、牙髓存活：牙髓未完全坏死时，炎症反应可能导致治疗中剧烈疼痛，需先通过抗生素如阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染后再评估。
2、牙根吸收：牙根外吸收超过三分之一或内吸收严重时，根管器械无法到达工作长度，需结合CBCT评估后考虑拔牙或意向再植术。
3、牙齿缺损：冠部大面积缺损导致无法严密封闭，或牙根纵折时，需采用桩核冠修复或拔除后种植修复。
4、全身禁忌：严重心血管疾病、凝血功能障碍或放疗后颌骨坏死风险高者，需多学科会诊评估风险，必要时选择保守治疗。
建议术前完善口腔检查与全身评估，根据个体情况选择替代方案如活髓保存术或微创拔牙，术后注意口腔卫生维护。
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