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如何治疗咽鼓管炎?

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如何治疗咽鼓管炎?

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

咽鼓管炎可通过药物治疗、物理治疗、生活干预等方式治疗。咽鼓管炎通常由细菌感染、病毒感染、过敏反应、气压损伤、鼻咽部疾病等原因引起。

1、药物治疗

细菌性咽鼓管炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊、罗红霉素分散片等抗生素。病毒性感染可使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等抗病毒药物。过敏性咽鼓管炎需配合氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等抗过敏药物。用药期间需观察是否出现耳鸣加重或药物过敏反应。鼻用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可短期缓解咽鼓管肿胀。

2、物理治疗

咽鼓管吹张术可帮助恢复咽鼓管通气功能,需由耳鼻喉科医生操作。红外线照射等理疗方式可促进局部血液循环。采用咽鼓管自行吹张法时,需捏鼻鼓气动作轻柔,避免用力过度导致鼓膜穿孔。急性期可配合局部热敷缓解疼痛,每日2-3次,每次不超过15分钟。

3、生活干预

保持鼻腔清洁,使用生理盐水鼻腔冲洗可减少分泌物堵塞。乘坐飞机或潜水时做好耳部压力平衡,可通过咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。戒烟并避免接触二手烟,烟草烟雾会加重咽鼓管黏膜水肿。睡眠时适当垫高枕头,有助于减轻鼻咽部充血。

4、病因治疗

合并过敏性鼻炎者需控制过敏原接触,必要时进行脱敏治疗。鼻窦炎患者需配合鼻窦负压置换治疗。腺样体肥大儿童可能需要切除手术。积极治疗胃食管反流可减少胃酸对咽鼓管的刺激。糖尿病患者需严格控制血糖,高血糖环境易继发感染。

5、手术治疗

慢性顽固性咽鼓管功能障碍可考虑鼓膜置管术。咽鼓管球囊扩张术适用于解剖结构异常患者。鼻内镜下咽鼓管成形术能解除机械性阻塞。术后需定期复查咽鼓管功能,防止粘连复发。手术方案需根据CT等影像检查结果个体化制定。

咽鼓管炎患者应避免用力擤鼻,建议分次轻柔清洁鼻腔。保持环境湿度在40%-60%之间,干燥空气会加重黏膜炎症。每日饮水不少于1500毫升,有助于稀释分泌物。急性期暂缓游泳、潜水等可能影响耳压的活动。若出现听力下降、耳闷胀感持续超过2周,需及时复查电子鼻咽镜评估治疗效果。

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