健康知道
| 1人回答 | 92次阅读
输尿管结石术后腰困腰疼可能与麻醉反应、结石残留、尿路感染、输尿管损伤或肾积水等原因有关，可通过药物镇痛、抗感染治疗、体外碎石或手术干预等方式缓解。
1、麻醉反应
术后腰疼可能是麻醉药物代谢未完全引起的暂时性不适，通常表现为腰部酸胀感，伴随轻微活动受限。这种情况无须特殊处理，建议卧床休息1-2天，通过热敷促进局部血液循环，麻醉药物完全代谢后症状可自行缓解。若疼痛持续超过48小时需排除其他病因。
2、结石残留
碎石过程中未完全清除的结石碎片可能卡顿在输尿管狭窄处，引发机械性刺激。患者会出现阵发性绞痛并向会阴部放射，可能伴有血尿。可通过超声检查明确残留结石大小，5毫米以下的结石多能自行排出，5毫米以上需考虑二次体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、尿路感染
手术操作可能导致细菌逆行感染，引发肾盂肾炎或输尿管炎。典型症状为持续腰部钝痛伴发热寒战，尿常规可见白细胞升高。确诊后需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时增加每日饮水量至2000毫升以上促进细菌排出。
4、输尿管损伤
术中器械操作可能造成输尿管黏膜擦伤或穿孔，表现为固定点刺痛且随体位改变加重，可能合并尿液外渗。轻度损伤可通过留置双J管4-6周待其自愈，严重损伤需行输尿管吻合术。术后需定期复查超声观察愈合情况。
5、肾积水
结石梗阻解除后肾盂压力骤减可能引发反应性积水，导致腰部坠胀感。超声检查可见肾盂分离，多数在2-4周内逐渐消退。若积水持续存在需排除输尿管狭窄，必要时行肾造瘘引流。患者应避免剧烈运动以防积水加重。
术后应保持每日尿量不少于1500毫升，避免摄入高草酸食物如菠菜、浓茶等。恢复期可进行散步等低强度活动，但2周内禁止提重物及弯腰动作。若疼痛评分超过4分或出现发热、血尿加重等情况，需立即返院复查泌尿系CT明确病因。定期复查超声监测结石复发情况，建议每年进行1次泌尿系统体检。
