苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
肝硬化患者，因为门静脉的血液通过肝脏向心回流受阻，这个时候门脉压力增高，门静脉的血液需要重新找流道，流回到心脏去。这个时候最常见的就是，食道和胃底下端的静脉血管的严重扩张。而当这些扩张的血管，压力高到一定程度，或者是受到食物刺激的时候，容易发生出血、破裂。再有，肝硬化患者还会存在不同程度的门脉高压性胃病，这些胃黏膜水肿以后，也容易发生糜烂和出血。因此当肝硬化患者出现胃出血的时候，需要做一下胃镜，看一下具体出血原因。如果只是糜烂导致的出血，通过应用抑酸药物、止血药物，一般都能控制。而对于这种曲张血管破裂导致出血，在胃镜下可以考虑做套扎，或者是硬化、组织胶的处理。如果内镜下治疗失败，还可以考虑做外科手术，做经肝门静脉的短路手术，甚至是做肝移植来进行治疗。
