我院成功为一例高危脑梗患者完成超声内镜引导下经皮胃造瘘术
近日，我院消化分中心副主任、消化二科主任李鹏教授带领团队成功为一位高危脑梗患者实施超声内镜引导下经皮胃造瘘术（EUS-PEG手术），手术取得圆满成功。该例手术属于国内首例为高危脑梗患者实施的EUS-PEG手术，此前在国际上也鲜有同等手术案例。
61岁的王先生因陈旧性脑梗长期卧床，以气管切开辅助呼吸，无法经口进食，营养状态极差。为了能让患者进行正常的饮食，家属带领患者于1个月前在其他医院接受了经皮胃造瘘术（PEG手术），但术后患者出现横结肠损伤的术后并发症，无奈之下只能拔除原造瘘管，短期依靠鼻胃管进食，此后患者营养状态进一步下降。为了再次寻求胃造瘘管置入，以方便长期进食，方便护理，家属陪同王先生来到我院消化分中心寻求帮助。
了解患者情况后，李鹏教授带领团队对病例进行了深入讨论与交流。在综合患者病史、一般情况以及内镜微创治疗的适应证等情况后，李鹏教授决定实施“超声内镜引导下经皮胃造瘘手术”，以尽量避免手术中及术后的并发症。
超声内镜引导下经皮胃造瘘术操作难度大，风险较高，像王先生这种高危合并症多患者PEG手术，此前尚未在国内实施过，国际上也鲜有同等手术案例。因手术需要在患者腹壁寻找合适的穿刺点，同时又要运用超声内镜引导，准确无误避开结肠及大血管，对于操作过程中的精准度要求极高，稍有偏差就可能引起大出血等严重后果，危及患者生命。此次手术中的每一步操作都是对医生技术的极大考验，不亚于从十米开外进行“穿针引线”。王先生病情危重，并发症多、全身多处置管造瘘，术中极有可能出现生命危险，而且治疗团队发现患者腹壁脂肪较厚，难以寻找合适的腹壁穿刺点，使瘘管置入变得十分困难，进一步增加了手术的难度。
在进行了全面的讨论后，李鹏决定于术中通过经口胃镜、超声内镜等多种渠道检查进行全方位评估与监控，及时修正手术方式。在与患者及家属积极充分沟通后，家属同意接受手术治疗。
经过了充分的术前准备，9月1日，李鹏教授带领团队为王先生实施了手术。手术团队首先在患者腹部涂抹耦合剂后，放置液体水囊作为参照物。在超声内镜引导下，专家们避开肠腔、血管等隐藏式“地雷”，逆行操作从胃壁穿刺到腹壁外。通过电切建立人工穿刺通道，保证瘘管穿刺针从腹壁外顺利进入胃腔，并在胃镜的辅助下取出导丝，沿导丝将造瘘管置入患者胃腔。
在全体医护人员的共同努力下，手术的每一步操作都精准无误。注射的盐水沿着支架顺利通过瘘管进入胃腔，标志着手术的圆满成功，手术团队重新为患者建立起正常饮食摄入通道。术后，王先生恢复情况良好，营养状态也得到了极大改善，患者家属对手术效果十分满意。
此次手术的成功展现出我院作为国家消化系统疾病临床医学中心在消化系统疾病诊治领域，尤其是消化内镜微创治疗方面的雄厚实力。未来，我院消化分中心全体医护将继续坚定信念、立足本职，坚持以守护百姓健康为已任，以救死扶伤为职责，用最朴实无华的行动践行医学誓言，用爱心和责任心对待每一名患者。
