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甲状腺功能亢进症危象的病因与诱因

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甲状腺功能亢进症危象的病因与诱因

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马保海
马保海 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
甲状腺功能亢进症危象是一种甲亢的急性、危重并发症,其病因包括甲状腺疾病的生理失衡和外部诱因如感染、手术应激或药物刺激等。及时识别和治疗是关键,可通过诱因控制、药物调节和支持治疗来管理。
1遗传因素及基础疾病
甲状腺功能亢进症危象通常出现在有甲状腺功能亢进基础性疾病如Graves病的人群中,部分患者可能具有家族遗传倾向。这些遗传因素导致患者甲状腺激素分泌调控功能异常,在其他因素刺激下容易急性失控。
2外部因素:感染和应激
感染是引发危象的重要外部诱因,例如肺部感染、泌尿系统感染等,这些都会使身体产生强烈的炎症反应,加剧甲状腺素的过度分泌。手术、外伤、剧烈精神压力等生理应激也可能直接触发危象。
3药物影响
某些药物是甲状腺功能亢进症危象的潜在诱发因素,如突然停用抗甲状腺药物、摄入过量的甲状腺激素替代药物,都会导致甲状腺素水平急剧升高,触发危象。碘造影剂可能在敏感人群中诱发甲状腺毒性反应。
4生理因素:身体代谢失衡
甲状腺功能亢进症危象的核心问题是患者体内甲状腺激素剧增,致使基础代谢率急剧升高,表现为发热、心动过速、出汗、恶心呕吐等症状。一旦病理性代谢失衡超出身体代偿能力,则引发急性病理事件。
解决方法和管理措施
1、药物治疗:
β受体阻滞剂如普萘洛尔:有效控制心率,减轻交感神经反应。
硫脲类药物如丙硫氧嘧啶:抑制甲状腺激素合成,快速降低激素活性。
糖皮质激素如氢化可的松:抑制炎症反应,同时干预周边甲状腺激素转化。
2、诱因控制:
针对感染要及时使用抗生素。
如危象由手术或停药诱发,应重新评估治疗方案并给予脱离诱因的支持治疗。
3、支持性治疗:
保证水电解质平衡:纠正脱水、电解质紊乱或低血糖。
使用镇静药物缓解患者过度焦虑,提高患者耐受力。
早期干预和积极管理是控制甲状腺功能亢进症危象的关键。确诊后应在医生指导下接受正规治疗,同时避免可能诱发危象的风险因素如感染、应激和药物误用。

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轻微的妊娠糖尿病多数情况下可以顺产。妊娠糖尿病的分娩方式主要取决于血糖控制情况、胎儿大小、孕妇骨盆条件以及有无其他并发症。

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胎儿体重不超过4000克且头盆相称时,通常具备顺产条件。需定期进行超声检查评估胎儿生长发育。

3、产程监护

分娩过程中需加强血糖监测和胎心监护,必要时静脉滴注胰岛素控制血糖水平。

4、并发症评估

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