糖尿病周围神经病变怎么治疗
糖尿病周围神经病变可通过控制血糖、营养神经药物、止痛治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。糖尿病周围神经病变通常由长期高血糖、微血管病变、代谢紊乱、氧化应激、炎症反应等原因引起。
1、控制血糖
严格控制血糖是治疗糖尿病周围神经病变的基础措施。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，将糖化血红蛋白控制在合理范围内。定期监测血糖水平，避免血糖波动过大加重神经损伤。
2、营养神经药物
甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物可改善神经传导功能，促进神经修复。甲钴胺是维生素B12的活性形式，能参与髓鞘合成；依帕司他通过抑制醛糖还原酶减少山梨醇堆积；硫辛酸具有抗氧化作用，可减轻神经氧化损伤。
3、止痛治疗
针对疼痛症状可选用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊、阿米替林片等药物。普瑞巴林通过调节钙通道减少疼痛信号传递；加巴喷丁可抑制异常神经放电；三环类抗抑郁药阿米替林对神经病理性疼痛有缓解作用。疼痛严重时可考虑局部使用利多卡因贴剂。
4、物理治疗
经皮神经电刺激、红外线照射、超声波治疗等物理可改善局部血液循环，缓解麻木疼痛症状。低频脉冲电流能调节神经兴奋性，红外线可促进组织代谢，超声波具有镇痛和软化纤维组织效果。建议每周治疗2-3次，10-15次为一个疗程。
5、手术治疗
对于严重神经卡压或顽固性疼痛患者，可考虑神经减压术或脊髓电刺激植入术。神经减压术通过解除周围神经的机械压迫改善症状；脊髓电刺激通过植入电极调节疼痛信号传导。手术需严格评估适应证，术后仍需持续控制血糖。
糖尿病周围神经病变患者需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上选择低升糖指数食物，如燕麦、糙米、绿叶蔬菜等，限制高糖高脂饮食。每日进行适度有氧运动如散步、游泳，促进血液循环。注意足部护理，选择宽松透气的鞋袜，定期检查双足有无破损。戒烟限酒，避免加重血管和神经损伤。定期复查血糖、糖化血红蛋白及神经传导功能检测，及时调整治疗方案。
