优先对症合理使用新型抗生素 细菌耐药难题或可解决

发布时间:2021-10-01 09:18 78次浏览
关键词:新型抗生素   细菌耐药

在过去两年里,美国医疗保险和公共医疗补助服务中心(CMS)发布的2020年度住院患者预支系统(IPPS)实施计划,医院内抗生素用药报销制度发生了重大变化,特别是对新批准抗生素和抗耐药复方抗生素的特殊支持,为临床合理使用抗生素带来了许多好处。建议医药企业增加抗菌药物的研发投入,临床医师首选新抗生素的使用,或者不是解决细菌耐药性不断增加,确保患者尽早治愈,有效降低治疗成本的有效途径。

优先对症合理使用新型抗生素 细菌耐药难题或可解决

目前,国内同样面临着耐药细菌感染的问题,新的抗药耐药细菌的缺乏也是有目共睹。在传统观念的影响下,临床上对新抗菌素和复方抗菌素应用的热情不高,长期应用老抗生素,其中不乏耐药性较高的高价老抗生素。在这一背景下,国内制药企业对新型抗生素研发的热情正在不断降低。行业普遍认为,严格遵守抗菌药分级管理制度,灵活选择新型抗菌药物是新时期抗菌药物解决问题的一个重要课题。

创新性的计划及时纠正了传统的误用观念。

而美国IPPS计划则建议优先使用新型抗生素,以有效减少耐药细菌的产生,并及时弥补以往政策的不足,对抗生素新药报销的支持力度明显加大,特别是已取得QIDP认证的新抗生素,从2019年10月1日起先行实施。新版本的计划不再要求QIDP类抗生素符合“显著的临床优势”,可以享受NTAP补贴,并且将补贴额从以前的50%增加到75%。

在美国,由于“重大临床优势”要求被取消,获得QIDP认证的新抗菌素品种可进入美国NTAP,随着我国医疗保险数目的增加和报销金额的增加,各大医院逐渐重视新型抗生素在日常治疗中的合理使用,真正使社会和病人及时获得新药带来的好处,并且鼓励大型商业保险公司(或医保)制定更有利于此类抗生素的补偿政策。

此外,为了解决NTAP补贴政策仅有三年时限的不足,美国新版医保IPPS系统也为多种耐药细菌感染设置了新的诊断编码(ICD-10),也就是说,病人的医疗费用账单只要包含其中一项诊断码,就属于严重的“并发症类”(complicationorcomorbidity),疾病等级,并由此获得额外的赔偿费。因为这种更新的诊断码能够长期有效,能够逐步提高临床医师合理选用新型抗生素的积极性,从而科学、有效地控制耐药菌感染,使耐药率大大降低。

优先对症合理使用新型抗生素 细菌耐药难题或可解决

美国最新的补偿理念颠覆了传统抗生素错误的保守治疗观念,过去临床普遍采用廉价、无效、副作用大,抗药性弱和抗药性相对较高的老抗菌素,在口用抗生素不起作用而使疾病恶化或治疗无效时,才会使用抗药性强但价格昂贵的新型抗菌素或复合抗药性抗生素。实际上,这种方法不但会拖延或拖延病情,错过有效治疗的时间窗,危及病人的生命安全,还间接产生耐药细菌,增加病人治愈的时间和费用。所以,在早期,优先考虑合理应用新抗生素或复方抗耐药抗生素,减少耐药细菌的耐药性,或成为抗菌药规范管理、合理使用的最佳做法。

针对现代临床耐药细菌的实际产生发展,美国建议优先使用新型抗生素,并结合抗菌素复方抗菌素,其优点在于:①在有效时间窗内迅速治愈细菌感染;②减少因延误有效治疗时间给患者带来生命威胁的风险;③相对副作用小,疗效确切;④治愈期短,综合治疗费及其他费用总体较低,有效降低了医疗费用;⑤从源头上有效减少和降低耐药细菌产生和传播的可能性。业界认为,这一创新措施可以有效地抑制和解决临床细菌耐药上升的问题,值得在国内推广应用。

新式抗生素构筑了我国的抗耐药防线。

我们的抗感染药品种繁多,品种繁多,一度市场规模超过2000亿元。全身性抗感染药物中80%以上是全身性抗菌药物,其中美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦是中国抗菌药的常客。然而,在限输限抗、集采、疫情轮番施压的情况下,中国公立医疗机构终端TOP1大类全身用抗感染药物的市场规模在2020年迎来首次突破。

受市场萎缩、使用限制等种种繁杂因素影响,国内制药企业对新型抗菌素、抗药性复方抗生素的研究开发热情持续下降。抗菌素的耐药性是一个科学问题,抗药性感染的治疗正迅速成为临床的标准和共识,抗药性细菌的大量出现将对人类的健康构成严重的威胁。在日益严峻的耐药性形势下,任何一个国家都应该把自主开发和生产抗耐药抗生素提到议事日程。

优先对症合理使用新型抗生素 细菌耐药难题或可解决

按照美国2020年IPPS新抗生素使用计划,美国鼓励临床医生首次使用新型抗生素和复方抗菌素,对症治疗,这样就能有效地保护生命,缩短治疗时间,节省治疗费用,有效地预防了耐药菌的发生,这是一项值得国内借鉴的创新措施。哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、哌拉西林钠、阿莫西林钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物都已经存在于临床中,这些药物的耐药情况还需要进一步限制。

业界认为,任何一种药物的使用时间越长,用量越多,就会产生不同程度的耐药或耐药。所以,研究人员需要不断开发新药,对于已经长期大量应用的抗生素,要严格按照科学的指导,进行不同周期的更换更换。从临床来看,抗感染治疗不能只盯着一两种抗生素长期大量使用,这是科学的常识。有关部门及医药专家、学者呼吁,应根据医学科学有效限制高耐药率抗生素的滥用,定期调整药物使用,减少使用次数,以降低细菌耐药性。同时,企业也应不忘责任和初心,不忘科学家的严谨和良知,共同促进抗生素耐药性的有效降低,积极为大众健康服务,防范国家公共卫生传染病防疫风险。

相关推荐