肾内科医生实话：慢性肾病若3项指标正常，肾衰竭离你还远，放心

慢性肾病就像个“沉默的杀手”，早期症状不明显，等到发现时往往已经错过最佳干预时机。但别慌，只要盯紧这三个关键指标，就能把肾衰竭的风险牢牢锁在门外！

一、尿蛋白：肾脏的“警.报器”

1、微量白蛋白尿检测

这个检查能发现常规尿检查不出的早期肾损伤。正常人尿微量白蛋白排泄率应＜30mg/24h，超过这个数值就要警惕了。

2、尿蛋白肌酐比值

比传统24小时尿蛋白定量更方便，随机尿样就能检测。正常值＜150mg/g，持续超标提示肾小球滤过功能异常。

3、定期监测很重要

建议高风险人群每3-6个月检查一次，发现异常及时干预可以逆转早期病变。

二、血肌酐：肾脏的“工作日志”

1、肌酐清除率更准确

血肌酐值受肌肉量影响大，计算肌酐清除率能更真实反映肾功能。正常值90-120ml/min，低于60就要重视。

2、动态观察变化趋势

单次检测意义有限，要建立个人基线值。短期内快速上升往往提示急性肾损伤。

3、注意干扰因素

剧烈运动、高蛋白饮食会导致暂时性升高，检测前要避免这些情况。

三、肾小球滤过率：肾脏的“KPI”

1、计算公式选择

推荐使用CKD-EPI公式，比传统MDRD公式更准确，特别是对GFR＞60ml/min的人群。

2、分期管理策略

根据GFR将慢性肾病分为5期，3期以前积极干预效果最好，5期就需要考虑替代治疗了。

3、年龄因素要考虑

GFR会随年龄自然下降，老年人轻度降低不一定是病理性的。

四、守护肾脏的日常秘诀

1、血压血糖双控制

把血压维持在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白＜7%，能显著延缓肾病进展。

2、合理用药避雷区

慎用非甾体抗炎药、某些抗生素和造影剂，用药前要评估肾功能。

3、饮食调整有讲究

适量优质蛋白，限制钠盐摄入，血钾高时要控制水果摄入量。

4、定期复查不能少

即使指标正常，高风险人群也要每年做尿常规、肾功能和肾脏B超检查。

记住，慢性肾病管理是场马拉松而不是短跑。有位患者确诊时GFR只有45ml/min，通过严格管理，10年过去了指标依然稳定。肾脏很坚强也很脆弱，给它多一点关注，它就会陪你走更远的路。现在就去翻翻最近的体检报告，看看这三个指标是否都在安全区吧！