三明医改：以大改革思维推动制度创新
王环宇
医言小筑
发布时间：2021-07-10 22:47
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公立医院的公共属性，决定了它应当向所有患者提供均等化的医疗服务，保障最基本的就医需求，而不是无视多数人看病难的现实，将一部分优质资源以
“
价高者得
”
的市场方式提供给少数人。
同一名专家，出普通门诊时收费
14
元，出特需门诊时身价则飙升到
300
元。随着新医改的深入，公立医院回归公益性的呼声日渐高涨，公立医院该不该设特需门诊成了业界争论的焦点。北京市卫生局日前表示，随着本市民营医院的发展和相关政策的落地，公立医院去除
“
特需服务
”
将是趋势。
公立医院涉足特需服务，甚至把
“
特需服务
”
当做
“
摇钱树
”
，在很多地方并不鲜见。由于长期财政投入不足，而医院要维持日常运行和保证医务人员合理薪酬，不得不在增加收入上
“
挖空心思
”;
同时，医院收费重药费而轻技术费，也使部分医务人员感觉自身劳动价值未能体现，更加青睐
“
特需服务
”
带来的收益。此外，由于社会资本办医力量较弱，特需服务这块
“
蛋糕
”
也就被公立医院
“
叼
”
在了嘴里。
随着物质生活水平的提升，一部分人追求更高效、更优质的就医服务，医院相应地提供
“
特需服务
”
，原本无可厚非。但这种服务不应由公立医院来提供。公立医院的公共属性，决定了它应当向所有患者提供均等化的医疗服务，保障最基本的就医需求，而不是无视多数人看病难的现实，将一部分优质资源以
“
价高者得
”
的市场方式提供给少数人。
当前，我国医疗资源整体供应不足，优质医疗资源更是稀缺。作为依托政府投入的公立医院，集中了全社会较好的医疗资源，但也远不能满足公众的就医需要。在这种背景下，公立医院把一部分优质资源
“
挪作他用
”
，势必挤占医院有限的医疗资源。现实中，一边是大量的普通患者挂不上号，
“
排队一整天，看病几分钟
”;
另一边，却是少数
“
特需客户
”
专享专家陪护和高级病房。
“
特需服务
”
这类个性化的医疗服务，应当由社会办医解决。应当看到，当前社会资本办医之所以发展滞后，无法接过个性化、市场化医疗服务的担子，主要在于社会资本办医准入门槛过高、限制条件过多，民营医院和公立医院地位不对等。丰富医疗资源，做大医疗服务的
“
蛋糕
”
，必须释放社会资本办医的活力，再不能拿民资医院当
“
二等公民
”
，而对公立医院
“
过分偏爱
”
。
当前，我国一方面需要增加多层次、个性化的医疗服务
;
另一方面，更迫切需要建立覆盖全民的基本医疗保障。这就要求把市场的交给市场，政府和公立机构做好自己的本分。公立医院改善医疗服务、增加医疗资源任重道远，既需要政府加大财政投入，全力支持公立医院改善办医条件、提升办医水平、改善医务人员待遇，也需要公立医院深化内部管理和绩效改革，主动清除和主业无关的医疗业务，优化基本医疗服务。公益属性的基本医疗服务和市场属性的个性医疗服务
“
两条腿走路
”
，才能互相补充、相得益彰。
