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牙齿骨性和牙性可通过牙齿移动程度、颌骨发育状态、矫治方式及影像学特征区分，主要有牙槽骨异常、颌骨发育异常、牙齿倾斜角度、矫治难度差异等区别。
1. 牙槽骨异常牙性畸形多局限于牙槽骨内，牙齿排列不齐但颌骨发育正常，X线显示牙根周围骨质完整，正畸治疗通常无需手术干预。
2. 颌骨发育异常骨性问题涉及上下颌骨长度、宽度或高度异常，表现为严重地包天或龅牙，头颅侧位片可见颌骨位置明显偏移，常需正颌手术联合正畸治疗。
3. 牙齿倾斜角度牙性错颌的牙齿倾斜角度异常但牙根位置正常，通过单纯矫治器可调整；骨性问题牙齿代偿性倾斜常伴随牙根穿出骨皮质，矫治后易复发。
4. 矫治难度差异牙性问题通过1-2年常规正畸可解决，骨性畸形需3年以上多学科联合治疗，严重者需成年后接受正颌手术才能改善面型。
建议通过口腔全景片、头颅侧位片及临床检查明确类型，骨性问题需在青春期前进行生长改良治疗，成年患者应咨询正畸正颌联合治疗方案。
牙龈萎缩掉牙可通过牙周基础治疗、修复治疗、日常口腔护理、定期复查等方式改善。牙龈萎缩通常由牙周炎、刷牙方式不当、营养不良、遗传因素等原因引起。
1、牙周基础治疗牙周炎可能导致牙龈萎缩掉牙，通常表现为牙龈红肿、牙齿松动等症状。可通过龈上洁治、龈下刮治等清除牙菌斑和牙结石，必要时配合使用甲硝唑、阿莫西林、多西环素等药物。
2、修复治疗牙齿缺失可能与牙槽骨吸收有关，通常表现为咀嚼无力、邻牙倾斜等症状。可考虑活动义齿、固定义齿或种植牙修复，需根据牙槽骨条件选择合适方案。
3、日常口腔护理刷牙力度过大或使用硬毛牙刷可能损伤牙龈。建议采用巴氏刷牙法，选择软毛牙刷，配合含氟牙膏和牙线清洁牙间隙。
4、定期复查遗传性牙龈萎缩患者需每3-6个月检查一次。牙医会评估牙周状况，及时调整治疗方案，必要时进行牙周维护治疗。
日常可适量食用富含维生素C的柑橘类水果、钙质丰富的乳制品、含优质蛋白的鱼类及富含膳食纤维的蔬菜，避免过硬过烫食物刺激牙龈。出现持续牙龈出血或牙齿松动加重应及时就诊。
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