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服二甲双胍后喝酸奶会中毒

饭后来杯酸奶可以促消化,可糖尿病患者,如果正在服用二甲双胍,还是暂时把酸奶从日常饮食中拿掉,因为服药期间它有可能使体内乳酸堆积,导致乳酸性酸中毒。 二甲双胍在发挥降糖作用的同时,会增加体内乳酸产生,而酸奶中含大量乳酸菌,过多进入人体也会使乳酸增加,导致乳酸在体内堆积,在一定的诱因下,会引起乳酸性酸中毒。 由于二甲双胍一般需要一日三次服用,那体内的乳酸是要不断产生的,为避免同时服用二者导致体内乳酸堆积,服用二甲双胍期间尤其较大剂量时就暂时别喝酸奶了,可用其他乳制品来替代。 患者在服用二甲双胍之前,最好先检查一下肾功能。如果肾功能正常,治疗剂量的二甲双胍是不会对患者的肾脏造成损害的。

内分泌科胰岛素抵抗二甲双胍会吃一辈子吗?

袁晓勇
袁晓勇副主任医师

北京大学第一医院

胰岛素抵抗患者不一定需要终身服用二甲双胍,具体用药周期需根据病情控制、生活方式调整效果及医生评估决定。二甲双胍是改善胰岛素抵抗的常用药物,但部分患者通过综合干预可逐步减量或停药。

对于早期胰岛素抵抗或糖尿病前期患者,若能够通过严格的生活方式干预实现血糖稳定,可能无须长期用药。这类患者需坚持低升糖指数饮食,如选择全谷物、绿叶蔬菜等,并配合每周150分钟以上的有氧运动。体重减轻5%-10%可显著改善胰岛素敏感性,部分患者在医生指导下逐步减少二甲双胍用量,最终可能停用。血糖监测显示空腹血糖持续低于6.1mmol/L且糖化血红蛋白小于5.7%时,医生会评估停药可能性。

已确诊2型糖尿病或伴有其他代谢异常的患者,通常需要长期服用二甲双胍。这类患者往往存在胰岛β细胞功能进行性下降,单纯生活方式干预难以维持血糖达标。合并多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝等疾病时,二甲双胍还具有改善代谢异常的作用。即使血糖控制良好,医生也可能建议维持最低有效剂量以预防病情进展。突发严重感染、肝肾功能恶化等特殊情况需立即就医调整用药方案。

定期监测血糖、肝肾功能等指标是调整用药的基础。无论是否继续用药,患者都应保持每年至少一次的全面代谢评估。日常需注意二甲双胍可能引起胃肠道反应,服药期间避免过量饮酒。出现持续乏力、呼吸困难等乳酸酸中毒征兆时须及时就医。建议患者与内分泌科医生保持长期随访,根据个体化指标动态调整治疗方案。