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金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌感染引起的肺部炎症,主要特点包括起病急骤、高热寒战、脓性痰液、易并发肺脓肿或脓胸等。该病多见于免疫力低下人群,如婴幼儿、老年人、慢性病患者或长期使用免疫抑制剂者,临床表现与影像学特征具有特异性。
金黄色葡萄球菌肺炎常表现为突发高热,体温可达39-40摄氏度,伴随寒战和全身中毒症状。患者可能出现呼吸急促、胸痛及咳嗽,初期为干咳,随后咳出黄色或黄绿色脓痰。部分病例痰中带血丝,这与细菌产生的溶血毒素破坏肺泡毛细血管有关。婴幼儿可能出现拒食、嗜睡等非典型表现。
典型患者咳出大量脓性痰液,痰液黏稠且可能带有腥臭味。显微镜检查可见大量中性粒细胞和革兰阳性球菌聚集。金黄色葡萄球菌产生的凝固酶可使痰液呈现特征性"脓栓"样改变。严重者可能出现粉红色泡沫痰,提示合并急性肺水肿。
胸部X线早期表现为斑片状浸润影,数日内可发展为多发性肺段实变。特征性改变包括肺气囊形成和脓腔出现,常见单个或多个薄壁空洞伴气液平面。CT检查更易发现早期小的化脓性病灶及胸膜受累情况,可见"树芽征"等支气管播散征象。
该病易并发肺脓肿、脓胸、败血症等严重并发症。金黄色葡萄球菌产生的多种毒素和酶可导致组织坏死,形成肺内多发小脓肿并可能融合成大脓腔。血行播散可引起脑脓肿、骨髓炎等远处感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染者的并发症风险更高。
医院获得性感染常涉及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对β-内酰胺类抗生素耐药。社区获得性菌株也可能携带多种耐药基因。治疗需根据药敏结果选择万古霉素、利奈唑胺等药物,严重感染需联合用药。细菌产生的杀白细胞素等毒素可抑制机体免疫应答,延长病程。
金黄色葡萄球菌肺炎患者应卧床休息,保证充足热量和蛋白质摄入以支持免疫功能。治疗期间需监测肝肾功能及血常规,注意口腔清洁和呼吸道湿化。恢复期可逐步进行呼吸功能锻炼,但需避免剧烈运动。出现呼吸困难加重或意识改变应立即就医,预防并发症的关键在于早期诊断和规范抗菌治疗。
宝宝吃花生呛到气管可能出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫、声音嘶哑等症状,严重时可导致窒息。
1、剧烈呛咳气管受刺激引发反射性呛咳,咳嗽呈阵发性且无法缓解,建议家长立即采用海姆立克急救法,并避免用手指抠挖口腔。
2、呼吸困难异物阻塞气道导致呼吸频率加快伴鼻翼扇动,家长需观察胸廓起伏情况,若出现喘息或呼吸暂停须紧急就医。
3、面色青紫缺氧导致口唇及甲床发绀,提示存在严重气道梗阻,家长应立即拨打急救电话,同时保持宝宝头低臀高位。
4、声音嘶哑异物卡在声门区会引起发声异常,伴随吸气性喉鸣,需通过喉镜检查确诊,必要时行支气管镜异物取出术。
婴幼儿进食时应保持坐姿,避免喂食坚果类食物,掌握急救技能可有效应对突发气道异物情况。