健康知道
北京大学人民医院
长期便秘患者是否需要做肠镜检查需结合具体情况判断。若伴随体重下降、便血、腹痛等症状，通常建议进行肠镜检查；若无明显异常症状，可先尝试调整生活方式或药物干预。
长期便秘可能由功能性因素引起，如膳食纤维摄入不足、饮水过少、缺乏运动等。这类情况可通过增加全谷物和蔬菜水果摄入、每日饮水超过1500毫升、规律有氧运动等方式改善。部分患者与肠道菌群失衡有关，可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂调节。某些药物如铝碳酸镁片、硫酸亚铁片也可能导致便秘，需在医生指导下调整用药方案。
当便秘伴随报警症状时需警惕器质性疾病。结直肠肿瘤可能导致肠腔狭窄，表现为排便习惯改变和粪便变细，肠镜能直接观察病变并取活检。克罗恩病等炎症性肠病常伴有腹痛腹泻，肠镜检查可评估黏膜损伤程度。中老年患者出现便秘与腹泻交替，需排除肠结核或肠梗阻，肠镜联合影像学检查有助于鉴别诊断。先天性巨结肠症患儿多有自幼便秘史，需通过肠镜和病理检查确诊。
建议长期便秘患者记录排便日记，包括排便频率、粪便性状和伴随症状。40岁以上人群即使无症状也建议每5-10年进行肠镜筛查。检查前需按规范进行肠道准备，检查后出现持续性腹胀或出血应及时就医。日常生活中可尝试腹部按摩和提肛运动，避免滥用刺激性泻药如番泻叶颗粒。
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