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中日友好医院
怀孕晚期出现少量血尿可能与生理性压迫、尿路感染、泌尿系统结石等因素有关，建议及时就医明确原因。血尿可能由妊娠子宫压迫输尿管、膀胱炎、肾结石等引起，需通过尿常规、超声等检查鉴别。
增大的子宫可能压迫膀胱或输尿管，导致毛细血管轻微破裂。这种情况通常无疼痛感，血尿量少且间歇性出现。建议孕妇左侧卧位休息，避免长时间站立，适当抬高下肢促进静脉回流。若伴随腰酸或下坠感，需警惕先兆早产可能。
妊娠期激素变化易引发膀胱炎或肾盂肾炎，常见尿频尿急伴血尿。可能与大肠杆菌感染有关，典型症状包括排尿灼热感、尿液浑浊。可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素，同时每日饮水2000毫升以上。
孕期钙代谢变化可能诱发肾结石移动，划伤尿路黏膜导致血尿。多表现为突发腰痛并向会阴放射，可通过超声确诊。急性期可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片缓解痉挛，必要时行输尿管支架置入术。避免过量补钙，控制草酸含量高的食物摄入。
血压升高可能造成肾小球毛细血管损伤，出现蛋白尿伴镜下血尿。需监测血压是否超过140/90mmHg，警惕子痫前期。确诊后需用拉贝洛尔片控制血压，严重时需提前终止妊娠。每日限盐摄入不超过5克，保持充足睡眠。
妊娠合并血小板减少或抗磷脂抗体综合征时，可能出现无痛性血尿。需检查凝血四项和血小板计数，伴随皮下瘀斑需警惕。可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液，必要时输注血小板。避免磕碰损伤，定期监测凝血功能。
孕妇出现血尿应记录发生频率和伴随症状，避免自行服用止血药物。保持会阴清洁，选择棉质透气内裤，如厕后从前向后擦拭。每日饮水不少于1.5升，但睡前2小时限制饮水以防夜尿频繁。若血尿持续超过24小时或出现发热、腹痛，须立即急诊处理。合理补充维生素C增强毛细血管韧性，避免提重物或剧烈运动。
河南中医学院一附院
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