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中日友好医院
附件炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理检查、腹腔镜检查等方式诊断。附件炎通常由病原体感染、邻近器官炎症蔓延、手术操作感染、卫生习惯不良、免疫力低下等原因引起。
妇科检查是诊断附件炎的基础方法，医生通过双合诊或三合诊检查子宫及附件区压痛、增厚或包块。急性期可能出现宫颈举痛、附件区明显压痛，慢性期可触及附件区增厚或条索状物。检查前需排空膀胱，月经期应避免检查以免加重感染。
血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白和血沉增快提示炎症存在。阴道分泌物检查可发现病原体如淋病奈瑟菌、衣原体等。尿妊娠试验可排除异位妊娠，必要时需进行宫颈分泌物培养及药敏试验指导用药。
超声检查能显示输卵管增粗、积水或盆腔积液，严重者可见输卵管卵巢脓肿。经阴道超声分辨率更高，可鉴别卵巢肿瘤或异位妊娠。CT或MRI适用于复杂病例，能清晰显示脓肿范围及周围组织受累情况，为手术方案提供依据。
对于长期不愈的慢性附件炎或可疑肿瘤病例，可通过阴道后穹窿穿刺或腹腔镜获取组织标本。病理检查能明确炎症性质，排除子宫内膜异位症、结核性附件炎或恶性肿瘤。取材后需预防性使用抗生素避免感染扩散。
腹腔镜是诊断附件炎的金标准，能直视输卵管充血水肿、脓性渗出及盆腔粘连程度，同时可进行脓肿引流或粘连松解。适用于诊断不明、治疗效果差或疑似盆腔脓肿破裂的急症患者，术后需加强抗感染治疗。
确诊附件炎后应避免性生活至炎症消退，每日用温水清洗外阴并勤换内裤。急性期选择清淡易消化饮食，慢性期可适当补充含益生菌的酸奶调节菌群。治疗期间盆浴、游泳等可能增加感染风险的活动需暂停，遵医嘱完成全程药物治疗防止转为慢性炎症。定期复查至症状完全消失且检查指标恢复正常。
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