健康知道
山东省立医院
肠炎大便带血可能由细菌性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉、肠癌等原因引起，可通过粪便检查、肠镜检查、药物治疗、内镜治疗、手术切除等方式治疗。
细菌性肠炎通常由志贺菌、沙门菌等病原体感染引起，表现为腹泻、腹痛、发热及黏液血便。治疗需使用抗生素如盐酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊，同时补充电解质防止脱水。患者应避免生冷食物，注意餐具消毒。
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症，病变多累及直肠和乙状结肠，常见持续血便伴里急后重。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片控制炎症，严重时需静脉注射英夫利西单抗。该病易复发，需长期随访。
克罗恩病可侵犯全消化道，典型症状包括腹痛、血便、体重下降，可能并发肠梗阻。治疗常用甲氨蝶呤片、阿达木单抗注射液调节免疫，合并感染时联用头孢克肟分散片。患者需高蛋白低渣饮食，避免奶制品刺激。
肠息肉出血多见于较大腺瘤性息肉，排便时摩擦导致表面血管破裂。结肠镜下可见球形或分叶状肿物，可通过高频电凝切除术治疗，术后病理检查排除恶变。建议40岁以上人群定期肠镜筛查。
肠癌便血常呈暗红色伴大便变形，晚期出现肠梗阻及消瘦。确诊需结合肠镜活检与CT检查，早期可行腹腔镜根治术，进展期需联合卡培他滨片、奥沙利铂注射液化疗。50岁以上或有家族史者应每年检测粪便隐血。
肠炎患者日常需保持饮食清淡，避免辛辣刺激及高脂食物，适当补充益生菌调节肠道菌群。便血症状持续超过3天或伴随剧烈腹痛、发热时，应立即就医完善检查。注意记录便血颜色、频率及伴随症状，为医生诊断提供参考。恢复期可进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动。
山东大学齐鲁医院
儿童大便带血可能与肛裂、肠息肉、细菌性痢疾、过敏性肠炎、肠套叠等原因有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
儿童肛裂多因便秘导致硬便划伤肛管黏膜引起，表现为排便时疼痛、粪便表面附着鲜红色血迹。家长需调整孩子饮食结构，增加西蓝花、火龙果等富含膳食纤维的食物，必要时遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、盐酸利多卡因胶浆等药物缓解症状。
幼年性息肉是儿童常见病因，息肉表面糜烂会导致无痛性血便，血液多与粪便混合。可通过肠镜检查确诊，确诊后需在医生评估下选择内镜下息肉切除术或开腹手术，术后需定期复查肠镜。
志贺菌感染可引起黏液脓血便，伴随发热、里急后重感。确诊需进行粪便培养，治疗需遵医嘱使用头孢克肟颗粒、盐酸小檗碱片等抗菌药物，同时注意补充口服补液盐预防脱水。
牛奶蛋白过敏等食物过敏反应可导致肠黏膜损伤出血，多见于婴幼儿。家长应记录饮食日记，回避过敏原，必要时在医生指导下使用深度水解配方奶粉，配合蒙脱石散等肠道黏膜保护剂。
好发于2岁以下婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、果酱样血便和腹部包块。发病后6-12小时内可通过空气灌肠复位，延误治疗可能导致肠坏死，需紧急就医处理。
家长发现儿童血便时应保留异常粪便样本供医生查验，避免自行使用止血药物。日常需保证孩子每日饮水量，培养定时排便习惯，避免久坐马桶。对于过敏体质儿童，添加辅食应遵循单一品种、少量渐进原则，并密切观察排便反应。急性期需暂停剧烈运动，选择米粥、软面条等低渣饮食，待症状缓解后逐步恢复正常膳食。
1
