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北京大学第一医院
慢性病患者感染基孔肯雅热的风险相对较高，主要与免疫功能下降、慢性炎症状态、血管内皮损伤、合并症管理困难等因素有关。
1、免疫功能下降糖尿病、慢性肾病等疾病可能导致免疫功能受损，患者感染基孔肯雅病毒后清除能力减弱。建议定期监测免疫指标，必要时在医生指导下使用免疫调节药物如胸腺肽、匹多莫德、转移因子。
2、慢性炎症状态类风湿关节炎等自身免疫病患者长期处于炎症状态，可能加重基孔肯雅热引起的关节症状。需控制原发病活动度，可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康缓解症状。
3、血管内皮损伤高血压、动脉硬化患者血管内皮功能异常，可能增加基孔肯雅热导致出血倾向的风险。需严格监测血压，血管保护药物如羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、前列地尔可能有所帮助。
4、合并症管理困难慢性病患者感染后可能出现原发病控制恶化，如心衰患者因发热加重心脏负荷。建议备齐常用药物，出现发热立即就医，避免自行调整降压药、降糖药等关键药物剂量。
慢性病患者应加强防蚊措施，出现发热、关节痛等症状及时就医，治疗期间需密切监测原发病指标变化。
北京大学第一医院
基孔肯雅热合并慢性病的治疗需结合抗病毒治疗与基础病管理，主要方法包括对症支持治疗、慢性病药物调整、并发症预防、康复干预。
1、对症支持治疗针对发热关节痛使用对乙酰氨基酚缓解症状，避免使用非甾体抗炎药以防出血风险。慢性病患者需监测体温及脱水情况，必要时静脉补液。
2、慢性病药物调整糖尿病患者需加强血糖监测，高血压患者避免使用影响血压的退热药。心血管疾病患者出现心肌炎症状时需调整利尿剂用量。
3、并发症预防合并慢性肾病者需监测肌酐清除率，预防急性肾损伤。慢性肝病患者慎用经肝代谢药物，必要时进行肝功能保护治疗。
4、康复干预关节症状持续者可进行低频脉冲电刺激治疗，合并呼吸系统疾病患者需开展肺功能训练。康复期间需营养师制定高蛋白饮食方案。
治疗期间建议每日监测生命体征，慢性病药物与抗病毒治疗方案需由感染科与专科医生共同制定，康复期定期复查炎症指标与器官功能。
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