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山东省立医院
输卵管堵塞可通过输卵管造影、超声检查、腹腔镜检查等方式确诊。输卵管堵塞可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、手术粘连、先天畸形、结核感染等因素引起，通常表现为不孕、下腹隐痛、月经异常等症状。
1、输卵管造影
输卵管造影是诊断输卵管堵塞的主要方法，通过向宫腔注入造影剂并在X光下观察其流动情况。若造影剂在输卵管某处中断或无法进入腹腔，提示存在堵塞。该检查能明确堵塞部位和程度，适用于备孕一年未孕的女性。检查前需避开月经期，术后可能有轻微腹痛或阴道出血。
2、超声检查
经阴道超声或三维超声可间接评估输卵管状态，当存在输卵管积水时可见腊肠样无回声区。但普通超声对轻度粘连敏感性较低，常需结合造影检查。超声无创且可重复进行，适合初步筛查或监测治疗后恢复情况。
3、腹腔镜检查
腹腔镜可直接观察输卵管形态，术中可同步进行美兰通液试验判断通畅性。该方法准确率高，能同时处理盆腔粘连或子宫内膜异位病灶，但属于有创操作，多用于造影提示堵塞且需手术治疗的患者。术后需预防感染并避孕1-3个月。
4、不孕症状
原发性或继发性不孕是输卵管堵塞的典型表现，因精卵结合受阻导致。若排除男方因素且排卵正常，备孕超过一年未孕需警惕输卵管问题。部分患者伴随性交痛或排卵期下腹坠胀，但约30%输卵管堵塞患者无自觉症状。
5、盆腔病变史
既往盆腔炎、宫外孕、阑尾穿孔或盆腹腔手术可能遗留输卵管粘连。结核性盆腔炎可导致输卵管僵硬闭锁，常伴有低热盗汗。子宫内膜异位症引起的堵塞多合并进行性痛经，巧克力囊肿破裂后更易形成粘连。
怀疑输卵管堵塞时应尽早就诊生殖医学科或妇科，避免盲目服用促排卵药物。日常需注意会阴清洁，减少人工流产等宫腔操作，急性盆腔炎需规范治疗以防慢性化。适度运动可改善盆腔血液循环，但剧烈运动可能加重粘连疼痛。备孕期间可监测基础体温并记录月经周期变化。
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