北京安贞医院
尿道上裂是一种先天性泌尿系统畸形,主要表现为尿道开口位置异常、排尿困难、尿失禁等症状,可能伴有阴茎背曲或阴蒂分裂。
1、尿道开口异常尿道开口位于阴茎背侧或阴蒂上方,男性可见阴茎背侧裂开,女性表现为阴蒂分裂。需通过尿道成形术重建正常解剖结构。
2、排尿功能障碍因尿道括约肌发育不全导致尿流方向异常或尿失禁。可进行膀胱颈重建术配合抗胆碱能药物如奥昔布宁、托特罗定改善症状。
3、生殖器畸形男性常伴阴茎短小和背曲,女性可能出现阴唇发育不良。需在学龄前完成阴茎矫直术或阴唇成形术。
4、反复尿路感染尿道结构异常易引发细菌逆行感染。建议定期尿常规检查,感染时可使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
新生儿期发现排尿异常应及时就诊泌尿外科,手术治疗后需长期随访排尿功能和生殖器发育情况,避免剧烈运动造成伤口裂开。
北京协和医院
女性尿道痒可能由尿道炎、阴道炎、尿路结石、外阴湿疹等原因引起,可通过抗感染治疗、局部清洁、药物缓解等方式改善。
1、尿道炎细菌感染导致尿道黏膜炎症,常伴随尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、三金片等药物,日常需保持会阴清洁干燥。
2、阴道炎念珠菌或滴虫感染引发分泌物刺激尿道口,多伴有白带异常。建议使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓、硝呋太尔制霉素软膏,家长需帮助患儿每日更换纯棉内裤。
3、尿路结石结石摩擦尿道黏膜引发刺痒感,可能伴随血尿。需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石,疼痛时可服用双氯芬酸钠缓释片、坦索罗辛胶囊、排石颗粒。
4、外阴湿疹过敏或湿热刺激导致皮肤屏障受损,表现为红斑伴瘙痒。局部涂抹氢化可的松乳膏、他克莫司软膏、炉甘石洗剂,避免抓挠刺激患处。
建议每日清洗外阴后及时擦干,选择宽松透气的棉质内裤,发作期间避免辛辣食物及剧烈运动,症状持续超过3天需妇科或泌尿外科就诊。
北京协和医院
男士尿道刺痛可能由尿道炎、前列腺炎、尿路结石、性传播疾病等原因引起,可通过多饮水、抗生素治疗、镇痛药物、生活方式调整等方式缓解。
1. 多饮水增加每日饮水量有助于稀释尿液,减少尿道刺激。建议每日饮用超过2000毫升水,避免咖啡因及酒精摄入。
2. 抗生素治疗细菌性尿道炎或前列腺炎需使用左氧氟沙星、头孢克肟、阿奇霉素等抗生素。治疗前应进行尿培养确定致病菌。
3. 镇痛药物布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等非甾体抗炎药可缓解疼痛。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多等镇痛剂。
4. 生活方式调整避免憋尿、保持会阴清洁、穿着宽松棉质内裤。性行为前后注意清洁,疑似性传播疾病需伴侣同治。
出现血尿、发热或持续疼痛超过3天应及时泌尿外科就诊,治疗期间禁止饮酒及辛辣饮食。
山东大学齐鲁医院
尿道口流脓可能由淋病、非淋菌性尿道炎、前列腺炎、尿道结石等原因引起,需根据病原体类型采取抗生素治疗或手术干预。
1. 淋病淋病奈瑟菌感染导致尿道化脓性分泌物,常伴排尿灼痛。可遵医嘱使用头孢曲松钠、大观霉素、阿奇霉素等药物,治疗期间禁止性行为。
2. 非淋菌性尿道炎衣原体或支原体感染引发黏液脓性分泌物,可能伴随会阴坠胀。多西环素、左氧氟沙星、克拉霉素等药物对病原体有抑制作用,需完成全程治疗。
3. 前列腺炎细菌性前列腺炎可能导致尿道口溢出脓性分泌物,伴随下腹痛。可选择环丙沙星、妥布霉素、塞来昔布等药物,配合温水坐浴缓解症状。
4. 尿道结石结石嵌顿合并感染时出现脓性分泌物,多伴排尿中断。需通过尿道镜取石术或体外冲击波碎石治疗,术后使用哌拉西林等抗生素预防感染。
出现尿道流脓症状应立即就医检查,治疗期间保持会阴清洁,避免辛辣食物并增加每日饮水量。
北京协和医院
尿道感染可通过多饮水、抗生素治疗、局部热敷、碱化尿液等方式治疗。尿道感染通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、卫生习惯不良等原因引起。
1、多饮水每日摄入超过2000毫升液体有助于冲刷尿道,减少细菌滞留。建议选择温水或淡竹叶茶等利尿饮品,避免咖啡因饮料刺激膀胱。
2、抗生素治疗细菌感染可能与大肠杆菌、变形杆菌等有关,通常表现为尿频尿急、排尿灼痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。
3、局部热敷下腹部热敷可缓解膀胱痉挛疼痛,使用40℃左右热水袋每次15分钟,每日重复进行2-3次,注意避免低温烫伤。
4、碱化尿液尿路梗阻可能与结石、前列腺增生有关,通常伴随排尿困难、血尿。可适量服用枸橼酸钾颗粒或碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。
治疗期间需保持会阴清洁,选择棉质内裤并每日更换,急性症状未缓解或出现发热腰痛时应立即就医。
山东大学齐鲁医院
尿道结石手术方式主要有经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。具体术式需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道等方式粉碎结石,适用于中下段尿道结石,具有创伤小、恢复快的特点。
2、经皮肾镜碎石术在腰部建立微小通道置入肾镜,配合超声或激光碎石,适用于较大肾盂结石或输尿管上段结石,需全身麻醉但碎石效率较高。
3、体外冲击波碎石利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径小于2厘米的结石,无须住院但需多次治疗,碎石后需配合药物排石。
4、开放手术传统开刀取石仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败的复杂病例,手术创伤较大但能一次性清除多发性结石。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现血尿或发热应及时就医。