健康知道
中日友好医院
怀二胎怀不上需要检查的项目主要有卵巢功能评估、输卵管通畅性检查、精液分析、激素水平检测、宫腔镜检查等。建议夫妻双方共同就诊，根据医生建议完善相关检查。
通过抗缪勒管激素检测、基础卵泡刺激素测定结合阴道超声检查，可评估卵巢储备功能。卵巢功能减退可能导致排卵障碍，表现为月经周期紊乱或经量减少。若确诊卵巢储备功能下降，可遵医嘱使用坤泰胶囊、定坤丹等中成药调理，必要时采用促排卵方案。
输卵管造影能直观显示输卵管形态及通畅程度。既往盆腔炎、子宫内膜异位症或宫腔操作史可能引发输卵管粘连阻塞。对于单侧输卵管不通者可尝试监测排卵指导同房，双侧阻塞则需考虑腹腔镜手术或试管婴儿技术。
男方需进行至少两次精液常规检查，观察精子浓度、活力和形态。长期吸烟、高温环境或精索静脉曲张可能引起精子质量下降。轻度异常可补充锌硒片、维生素E胶囊，重度少弱精症需生殖男科专科治疗。
月经第2-4天抽血查性激素六项，包括促卵泡激素、黄体生成素等。多囊卵巢综合征患者常见黄体生成素与促卵泡激素比值异常，甲状腺功能减退者可能出现促甲状腺激素升高。确诊后需针对性使用炔雌醇环丙孕酮片或左甲状腺素钠片。
对于超声提示子宫内膜异常或反复流产者，需宫腔镜直视下观察宫腔形态。子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变会直接影响胚胎着床，术中可同步进行息肉摘除或粘连分离术，术后配合戊酸雌二醇片促进内膜修复。
备孕期间夫妻双方应保持规律作息，避免熬夜和过度焦虑。女方每日补充含叶酸的复合维生素，男方戒烟限酒。每周保持3-5次有氧运动如快走、游泳，体重指数控制在18.5-23.9之间。同房频率建议排卵期隔日一次，避免过度关注造成心理压力。若检查未发现明确病因，可尝试监测排卵3-6个月仍未孕时，建议生殖中心进一步评估。
