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下颌角手术术后并发症怎么预防及治疗

下颌角手术后,比较常出现的有一个出血和血肿的情况,因为下颌角手术截骨之后,这个创面出血是无法通过,一些电凝和缝扎等止血方法来止血的,它主要就是通过压迫,另外下颌角术野这个软组织出血,也出现缓慢渗血的情况,也是要通过压迫的,所以说下颌角手术术后的包扎非常重要,它必须包扎确实才能阻止进一步的缓慢渗血,另外一个是引流管,术后肯定会还有一些残余的出血,早期我们要通过引流管,引流到外边,避免积蓄到伤口内部,造成血肿,所以引流管通畅,包扎确实,是避免术后出血血肿的重要环节,另外术后并发症还有比较常见的是感染的情况,因为是口内的缺口,所以说感染的几率可能会增加,所以一定要注意伤口的清洁,要按时冲洗,避免食物残渣的遗留,增加感染的几率。

整形外科下颌角术后弹力套有什么作用?

张萌萌
张萌萌副主任医师

山东省立医院

下颌角术后弹力套主要用于加压塑形、减轻肿胀和促进组织贴合。主要有固定骨骼位置、减少血肿形成、辅助皮肤回缩、缓解术后疼痛、预防局部瘢痕增生等作用。

1、固定骨骼位置

弹力套通过均匀加压帮助稳定截骨后的下颌角位置,防止骨骼移位或变形。术后早期骨骼尚未完全愈合时,外力作用可能导致骨骼错位,弹力套的持续压力可维持骨骼在理想解剖位置,为后续愈合创造良好条件。需注意弹力套松紧度需由医生调整,过紧可能影响血液循环。

2、减少血肿形成

术后软组织间隙可能渗出血液或组织液,弹力套的压迫能缩小组织间隙空间,降低血肿形成概率。压力作用下血管壁贴合更紧密,有助于减少毛细血管渗血。但需配合术中彻底止血操作,单靠弹力套无法完全避免大出血。

3、辅助皮肤回缩

截骨后皮肤与深层组织分离,弹力套的向心压力可促进皮肤与新生组织重新贴合。持续加压能刺激胶原纤维有序排列,避免皮肤松弛下垂。尤其对皮肤弹性较差者,需延长加压时间至3-6个月。

4、缓解术后疼痛

适度压力可降低末梢神经敏感度,减轻术后肿胀带来的牵拉痛。弹力套相当于物理支具,能减少下颌活动时的组织震动,但压力值需控制在20-30mmHg范围内,超过40mmHg可能加重疼痛。

5、预防局部瘢痕增生

持续加压可抑制成纤维细胞过度增殖,降低病理性瘢痕形成风险。压力作用下瘢痕组织血供减少,胶原代谢趋向正常化。对瘢痕体质者建议加压维持6个月以上,配合硅酮敷料效果更佳。

术后需24小时持续佩戴弹力套1-2周,后期可改为夜间佩戴。选择医用级氨纶材质弹力套,避免劣质材料导致过敏。每日清洁面部后重新佩戴,保持压力均匀。若出现皮肤破溃、麻木加重或剧烈疼痛应立即复诊。配合冷敷、药物消肿和口腔清洁等护理措施,可优化恢复效果。术后3个月内避免剧烈运动或外力撞击下颌区域。