晚期胎儿窘迫的临床表现主要有胎动减少或消失、胎心率异常、羊水粪染、酸中毒、胎儿生物物理评分下降等。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒导致的一系列病理状态，可能由胎盘功能减退、脐带受压、母体疾病等因素引起，需及时就医处理。

1、胎动减少或消失

胎动减少或消失是胎儿窘迫的早期警示信号。正常胎动频率为每小时3-5次，若12小时内胎动少于10次或完全停止，提示胎儿可能存在缺氧。缺氧初期胎儿会出现躁动、胎动频繁，随着缺氧加重，胎动逐渐减弱直至消失。孕妇需每日固定时间计数胎动，发现异常应立即就医。胎动监测可通过胎心监护仪、超声检查等手段辅助评估。

2、胎心率异常

胎心率异常表现为基线变异减少、晚期减速或心动过缓。正常胎心率为110-160次/分，缺氧时可能出现胎心率持续超过160次/分或低于110次/分，伴随基线平坦、变异消失。胎心监护可发现重复性晚期减速，提示胎盘灌注不足。胎心率异常需结合其他指标综合判断，必要时行紧急剖宫产终止妊娠。

3、羊水粪染

羊水粪染指羊水中混入胎便呈黄绿色或墨绿色，是胎儿缺氧后肛门括约肌松弛所致。羊水粪染程度分为Ⅰ度（淡黄色）、Ⅱ度（黄绿色）、Ⅲ度（墨绿色稠厚），程度越重提示缺氧时间越长。羊水粪染可能引发胎儿吸入综合征，需通过羊膜镜检查或破膜后观察确认，并评估胎儿宫内状况。

4、酸中毒

酸中毒通过胎儿头皮血血气分析确诊，pH值低于7.2提示代谢性酸中毒。缺氧导致无氧酵解增加，乳酸堆积引发代谢性酸中毒。血气分析可见碱剩余小于-12mmol/L，二氧化碳分压升高。酸中毒可能损伤胎儿脑细胞，需结合胎心监护结果决定是否终止妊娠。

5、胎儿生物物理评分下降

胎儿生物物理评分低于6分提示窘迫风险。评分项目包括胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量及胎心监护反应性，每项2分。缺氧时胎儿为节省能量会优先减少非必需活动，导致评分下降。评分4-6分需密切监测，低于4分需紧急干预。超声检查可辅助评估各项指标。

孕妇应定期产检，学会自数胎动，发现胎动异常、阴道流液等情况及时就诊。避免长时间仰卧位，左侧卧位有助于改善胎盘血流。妊娠期高血压、糖尿病等高危孕妇需加强监护。分娩过程中持续胎心监护，出现窘迫征兆时医生可能采取吸氧、改变体位、终止妊娠等措施。新生儿出生后需评估有无窒息，必要时进行复苏抢救。