先兆流产一般可以保住胎儿，需根据出血量、孕周及胚胎发育情况综合评估。先兆流产可能与黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫畸形等因素有关，建议立即就医进行保胎治疗。

孕早期出现少量阴道出血或轻微腹痛时，若超声检查显示胚胎存活且宫颈口未开，通过卧床休息、黄体支持治疗等措施，多数妊娠可继续。常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素制剂，配合中医辨证使用滋肾育胎丸等。需避免剧烈运动及性生活，保持情绪稳定，定期监测血HCG和孕酮水平变化。

当出血量超过月经量、腹痛加剧或超声提示胚胎停育时，保胎成功率显著降低。存在严重宫腔感染、胚胎染色体严重异常等情况时，可能需终止妊娠。反复流产患者需排查抗磷脂抗体综合征、甲状腺功能异常等病因。

出现先兆流产症状时应立即平卧休息，避免负重和长途颠簸。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，如鱼肉、鸡蛋、坚果等，避免生冷辛辣食物。建议记录出血时间和量，就医时携带既往检查报告，便于医生快速判断病情。保胎期间每周复查超声，严格遵医嘱调整用药方案。

先天性心脏病可能对胎儿造成生长发育迟缓、缺氧、心力衰竭等影响，严重时可导致胎儿死亡。先天性心脏病的类型主要有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、大动脉转位等。

1、生长发育迟缓

胎儿心脏结构异常可能导致血液循环障碍，影响氧气和营养物质的输送。这种情况下胎儿可能出现体重增长缓慢、器官发育不良等问题。孕期超声检查可发现胎儿生长指标低于正常范围，孕妇需加强营养摄入并定期监测胎儿发育情况。

2、缺氧

心脏畸形会影响血液氧合效率，导致胎儿长期处于缺氧状态。缺氧可能表现为胎动减少、胎心率异常，严重时可引起脑部损伤。通过胎心监护和超声多普勒检查可评估胎儿缺氧程度，必要时需提前终止妊娠。

3、心力衰竭

严重心脏结构异常会增加心脏负荷，可能导致胎儿心力衰竭。这种情况通常伴有心包积液、肝脏肿大等症状，通过胎儿超声心动图可以明确诊断。部分病例需要宫内介入治疗或提前分娩后进行心脏手术。

4、心律失常

某些先天性心脏病可能伴随传导系统异常，引起胎儿心动过速或心动过缓。持续的心律失常会影响心脏泵血功能，可通过母体用药或脐带穿刺给药进行治疗。严重心律失常需要密切监测并及时干预。

5、胎儿死亡

极重度先天性心脏病可能导致胎儿宫内死亡，这种情况多发生在妊娠中晚期。复杂心脏畸形如左心发育不良综合征、单心室等类型风险较高。孕期系统筛查和胎儿心脏专项检查有助于早期发现高风险病例。

孕妇应定期进行产前检查，特别是孕20-24周的胎儿心脏超声筛查。发现异常时应咨询胎儿医学专家和儿童心脏科医生，评估继续妊娠的风险和出生后的治疗可能性。孕期保持良好作息，避免接触致畸因素，合理补充叶酸等营养素有助于降低先天性心脏病发生风险。确诊胎儿先天性心脏病后，应在具备新生儿心脏手术条件的医疗机构分娩，以便出生后及时救治。

晚期胎儿窘迫的临床表现主要有胎动减少或消失、胎心率异常、羊水粪染、酸中毒、胎儿生物物理评分下降等。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒导致的一系列病理状态，可能由胎盘功能减退、脐带受压、母体疾病等因素引起，需及时就医处理。

1、胎动减少或消失

胎动减少或消失是胎儿窘迫的早期警示信号。正常胎动频率为每小时3-5次，若12小时内胎动少于10次或完全停止，提示胎儿可能存在缺氧。缺氧初期胎儿会出现躁动、胎动频繁，随着缺氧加重，胎动逐渐减弱直至消失。孕妇需每日固定时间计数胎动，发现异常应立即就医。胎动监测可通过胎心监护仪、超声检查等手段辅助评估。

2、胎心率异常

胎心率异常表现为基线变异减少、晚期减速或心动过缓。正常胎心率为110-160次/分，缺氧时可能出现胎心率持续超过160次/分或低于110次/分，伴随基线平坦、变异消失。胎心监护可发现重复性晚期减速，提示胎盘灌注不足。胎心率异常需结合其他指标综合判断，必要时行紧急剖宫产终止妊娠。

3、羊水粪染

羊水粪染指羊水中混入胎便呈黄绿色或墨绿色，是胎儿缺氧后肛门括约肌松弛所致。羊水粪染程度分为Ⅰ度（淡黄色）、Ⅱ度（黄绿色）、Ⅲ度（墨绿色稠厚），程度越重提示缺氧时间越长。羊水粪染可能引发胎儿吸入综合征，需通过羊膜镜检查或破膜后观察确认，并评估胎儿宫内状况。

4、酸中毒

酸中毒通过胎儿头皮血血气分析确诊，pH值低于7.2提示代谢性酸中毒。缺氧导致无氧酵解增加，乳酸堆积引发代谢性酸中毒。血气分析可见碱剩余小于-12mmol/L，二氧化碳分压升高。酸中毒可能损伤胎儿脑细胞，需结合胎心监护结果决定是否终止妊娠。

5、胎儿生物物理评分下降

胎儿生物物理评分低于6分提示窘迫风险。评分项目包括胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量及胎心监护反应性，每项2分。缺氧时胎儿为节省能量会优先减少非必需活动，导致评分下降。评分4-6分需密切监测，低于4分需紧急干预。超声检查可辅助评估各项指标。

孕妇应定期产检，学会自数胎动，发现胎动异常、阴道流液等情况及时就诊。避免长时间仰卧位，左侧卧位有助于改善胎盘血流。妊娠期高血压、糖尿病等高危孕妇需加强监护。分娩过程中持续胎心监护，出现窘迫征兆时医生可能采取吸氧、改变体位、终止妊娠等措施。新生儿出生后需评估有无窒息，必要时进行复苏抢救。