健康知道
临汾市人民医院
山东大学齐鲁医院
双侧肾盂轻度扩张可能由生理性积水、尿路梗阻、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、先天性尿路畸形等原因引起，可通过超声复查、解除梗阻、抗感染治疗、间歇导尿、手术矫正等方式干预。
1、生理性积水
妊娠期子宫压迫或短时间内大量饮水可能导致暂时性肾盂扩张，通常无伴随症状。建议定期复查泌尿系统超声，监测扩张程度变化，日常避免憋尿并控制单次饮水量在200毫升以内。
2、尿路梗阻
肾结石、输尿管狭窄等因素可能阻塞尿流，引发肾盂积水并伴随腰背部胀痛。需通过CT尿路造影明确梗阻位置，必要时采用输尿管支架置入术解除梗阻，或使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物辅助治疗。
3、膀胱输尿管反流
排尿时尿液异常反流至肾盂可能导致扩张，常见于儿童且多伴有反复尿路感染。确诊需进行排尿性膀胱尿道造影，轻中度反流可服用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染，重度需行输尿管再植术。
4、神经源性膀胱
糖尿病或脊髓损伤导致的神经调节异常会影响膀胱排空功能，表现为残余尿增多和肾盂扩张。需通过尿动力学检查评估，采用间歇导尿配合琥珀酸索利那新片改善排尿功能。
5、先天性尿路畸形
输尿管瓣膜或肾盂输尿管连接部狭窄等发育异常可引起持续性扩张，多自幼年起病。磁共振尿路水成像能清晰显示解剖结构，重度畸形需行肾盂成形术重建尿路通畅性。
发现肾盂扩张后应限制高盐高蛋白饮食以减轻肾脏负担，每日饮水量维持在1500-2000毫升并均匀分配。避免剧烈运动导致肾脏震荡，建议选择游泳或散步等低冲击运动。若出现发热、血尿或腰痛加剧需立即就诊，定期随访超声观察积水进展，必要时转诊至泌尿外科专科评估。
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