健康知道
解放军总医院第五医学中心
北京大学人民医院
乳糖不耐受是指因体内乳糖酶缺乏或活性不足，导致无法完全消化乳制品中的乳糖，进而引发腹胀、腹泻等胃肠不适症状的常见消化问题。
1、乳糖酶缺乏
乳糖酶是分解乳糖的关键酶，其缺乏可能由先天性基因缺陷导致，多见于早产儿或特定种族人群。这类患者从小即出现进食母乳或奶粉后水样便、哭闹不安等症状，需使用无乳糖配方奶粉替代喂养。
2、继发性损伤
胃肠感染、克罗恩病等疾病可能损伤小肠绒毛，造成暂时性乳糖酶分泌减少。患者除腹痛腹泻外，常伴有原发病症状如发热、血便等。治疗需针对原发病，同时短期限制乳制品摄入。
3、年龄因素
随着年龄增长，人体乳糖酶活性会自然下降，多数人在成年后可能出现不同程度的乳糖消化障碍。典型表现为饮用牛奶后30分钟至2小时内出现肠鸣、排气增多，可通过分次少量饮奶减轻症状。
4、发酵乳制品
酸奶、奶酪等发酵乳制品中部分乳糖已被分解，乳糖含量较低。乳糖不耐受患者选择这类食物可减少不适，同时补充钙质和蛋白质。建议优先选择标注低乳糖的发酵乳产品。
5、酶补充治疗
口服乳糖酶制剂如乳糖酶胶囊能在进食乳制品前帮助分解乳糖。需注意不同品牌酶活性差异，且对先天性乳糖酶缺乏者效果有限。严重症状者需完全避免乳制品，通过钙片等补充营养素。
乳糖不耐受者日常应注意阅读食品标签，避免隐藏乳糖成分。可尝试用豆浆、杏仁奶等植物奶替代，同时确保摄入足够维生素D和钙。循序渐进增加乳制品摄入量可能帮助部分人提高耐受性，但出现持续腹泻时应及时就医排查其他胃肠疾病。
