健康知道
北京大学第一医院
小孩锁骨骨折畸形愈合成角可通过手法复位、支具固定、功能锻炼、物理治疗或手术矫正等方式改善。锁骨骨折畸形愈合可能与复位不良、固定不当、过早活动等因素有关，通常表现为局部隆起、活动受限等症状。
1、手法复位
适用于轻度成角畸形且骨折未完全骨化的患儿。由专业医生在麻醉下通过牵引、按压等手法纠正成角，复位后需配合外固定。复位后2周内避免患侧肢体负重，定期复查X线观察复位效果。若复位后成角超过30度或伴有血管神经压迫症状，需考虑其他干预方式。
2、支具固定
采用锁骨带或8字绷带维持复位后位置，固定时间通常为3-4周。支具需保持适度松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则无法有效固定。家长需每日检查皮肤是否受压，观察手指血运和活动度。固定期间可配合肩关节被动活动预防僵硬，但禁止主动抬举患肢。
3、功能锻炼
拆除固定后逐步进行肩关节康复训练。初期以钟摆运动、爬墙练习为主，后期增加抗阻训练改善肌力。锻炼强度以不引起明显疼痛为度，每日重复进行3-4组。若锻炼后出现肿胀需冰敷处理，严重疼痛时应暂停训练并就医评估。
4、物理治疗
通过超声波、红外线等促进局部血液循环，软化纤维瘢痕组织。配合手法按摩松解粘连，每次治疗15-20分钟，10次为一疗程。治疗期间需监测皮肤反应，出现红肿热痛需立即停止。对于骨痂硬化明显的患儿，可尝试冲击波治疗改善局部代谢。
5、手术矫正
适用于成角超过40度、影响上肢功能或保守治疗无效者。常见术式包括截骨矫形内固定、锁骨部分切除术等。术后需用肩肘带保护6-8周，定期复查评估骨愈合情况。手术并发症可能包括内固定失效、伤口感染等，需严格遵循医嘱进行术后护理。
日常护理中应避免患儿参与剧烈运动或对抗性活动，睡眠时保持仰卧位减少患侧受压。饮食注意补充富含钙质的牛奶、豆制品，配合维生素D促进骨骼修复。定期随访至骨骼发育成熟，青春期生长高峰时需加强监测以防畸形复发。若发现肩部不对称加重或活动障碍，应及时复查调整治疗方案。
