尿不尽、前列腺炎、尿道狭窄、肾虚是四种不同的泌尿系统或中医证候问题，主要区别在于病因、症状及治疗方式。尿不尽指排尿后仍有尿液残留感；前列腺炎是前列腺的炎症反应；尿道狭窄为尿道管腔异常缩窄；肾虚是中医概念，指肾脏精气不足。需根据具体表现结合医学检查明确诊断。

1、尿不尽

尿不尽属于排尿功能障碍，表现为排尿后膀胱仍有胀满感或持续滴沥。可能由膀胱收缩无力、神经调节异常或前列腺增生压迫尿道引起。生理性原因包括饮水过量或寒冷刺激；病理性原因需排查泌尿系感染、糖尿病神经病变等。治疗需针对病因，如感染时使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，神经源性可配合甲钴胺片营养神经。日常应避免憋尿，适量饮水。

2、前列腺炎

前列腺炎分为急慢性细菌性及非细菌性炎症，典型症状为会阴胀痛、尿频尿急，可能伴随发热。急性期需用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解排尿困难，配合前列舒通胶囊改善炎症。慢性患者可温水坐浴促进血液循环。发病与久坐、辛辣饮食、尿路感染逆行等因素相关，需避免酒精及骑行压迫。若出现脓性分泌物需警惕淋球菌感染。

3、尿道狭窄

尿道狭窄多由外伤、医源性操作或反复炎症导致尿道瘢痕形成，表现为尿线变细、排尿费力。轻度可通过尿道扩张术治疗，严重者需尿道成形术。继发感染时选用阿奇霉素颗粒或头孢呋辛酯片控制炎症。发病与导尿、性病感染史密切相关，术后需定期复查尿流率。注意会阴清洁，防止反复感染加重狭窄。

4、肾虚

肾虚属中医辨证范畴，分肾阳虚与肾阴虚。阳虚者畏寒肢冷、夜尿频多，可服金匮肾气丸；阴虚者潮热盗汗、腰膝酸软，适用六味地黄丸。与过度劳累、房事不节、年老体衰相关，需调节作息并配合艾灸关元穴。西医检查无器质性病变时，需与慢性肾病、肾上腺功能减退等鉴别。饮食宜食山药、黑芝麻等补益食材。

四种情况可能单独或合并出现，如前列腺炎长期未愈可继发尿道狭窄，肾虚患者易并发尿不尽。建议出现排尿异常时记录症状特点，避免自行用药。日常保持每日1500-2000毫升饮水量，减少咖啡因摄入，适度运动增强盆底肌力。40岁以上男性应定期进行前列腺特异性抗原筛查及泌尿系超声检查。