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北京大学人民医院
无精症可能由遗传因素、生殖道梗阻、激素异常、睾丸功能障碍等原因引起,可通过药物调节、手术疏通、激素替代、辅助生殖等方式治疗。
1、遗传因素染色体异常如克氏综合征或Y染色体微缺失可能导致生精障碍,表现为睾丸体积小或质地异常。建议进行染色体核型分析,可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬、十一酸睾酮、重组人生长激素等药物调节内分泌。
2、生殖道梗阻附睾炎或输精管结扎术后可能引发管道阻塞,常伴随阴囊胀痛或射精量减少。需通过输精管造影确诊,可选择显微外科吻合术或经尿道射精管切开术疏通,术后可配合左卡尼汀、维生素E、辅酶Q10改善精子质量。
3、激素异常垂体瘤或下丘脑病变会导致促性腺激素分泌不足,多伴有性欲减退或体毛稀疏。需检测性激素六项,采用人绒毛膜促性腺激素、尿促性素、睾酮贴剂等替代治疗。
4、睾丸功能障碍腮腺炎性睾丸炎或隐睾病史可损伤生精上皮,常见睾丸萎缩或质地变软。建议睾丸活检评估生精能力,严重者需借助睾丸取精-试管婴儿技术生育,期间可补充锌硒片、番茄红素、生精胶囊等辅助治疗。
日常避免高温环境与紧身裤压迫,增加深海鱼、坚果、牡蛎等富锌食物摄入,定期复查精液分析与生殖激素水平。
北京大学第一医院
糖尿病导致的少精或无精症多数情况下可以通过综合治疗改善。治疗方法主要有血糖控制、激素调节、辅助生殖技术、生活方式干预。
1、血糖控制长期高血糖会损害睾丸生精功能,需通过胰岛素或口服降糖药将糖化血红蛋白控制在合理范围,常用药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀。
2、激素调节糖尿病可能合并性腺功能减退,需检测睾酮和促性腺激素水平,必要时使用十一酸睾酮或绒促性素进行替代治疗。
3、辅助生殖严重少弱精患者可采用睾丸穿刺取精联合试管婴儿技术,包括卵胞浆内单精子注射和体外受精两种主要方式。
4、生活干预保持规律运动,避免久坐和高温环境,戒烟限酒,保证优质蛋白和锌元素摄入,有助于改善精子质量。
建议定期监测精液质量,配合内分泌科与生殖医学科联合诊疗,多数患者经规范治疗后生育能力可获得不同程度改善。
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吉林大学第一医院
无精子症可能由睾丸生精功能障碍、输精管阻塞、内分泌异常、遗传因素等原因引起,可通过药物治疗、手术疏通、激素替代、辅助生殖技术等方式干预。
1、睾丸生精障碍睾丸炎症、放射线损伤等因素可能导致生精上皮细胞受损,表现为睾丸体积缩小。需通过精液分析结合性激素检查确诊,可尝试使用他莫昔芬、重组人生长激素等药物改善生精功能。
2、输精管阻塞附睾炎或先天畸形可能导致输精管道闭塞,常伴射精量减少。经阴囊超声和精浆生化检查可定位梗阻部位,显微镜下输精管吻合术或经尿道射精管切开术可恢复通路。
3、内分泌异常垂体瘤或卡尔曼综合征等疾病会引起促性腺激素不足,伴随第二性征发育迟缓。需进行垂体MRI和激素全套检测,采用人绒毛膜促性腺激素联合尿促性素进行替代治疗。
4、遗传因素克氏综合征或Y染色体微缺失等遗传异常占先天性无精症的常见原因,通常伴有染色体核型异常。建议进行基因检测和遗传咨询,必要时采用供精人工授精解决生育问题。
确诊无精子症需完善精液离心镜检、性激素六项等检查,日常避免高温环境与电离辐射,生育需求者应尽早就诊生殖医学中心评估干预方案。