山东省立医院
支气管扩张可通过抗感染治疗、气道清洁、免疫调节、手术治疗等方式控制症状,但无法完全根治。支气管扩张通常由反复感染、气道阻塞、免疫缺陷、遗传因素等原因引起。
1、抗感染治疗支气管扩张患者易发生反复感染,需根据痰培养结果选择敏感抗生素,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、阿奇霉素等。
2、气道清洁通过体位引流、叩背排痰、雾化吸入等方式帮助清除气道分泌物,减少细菌定植,常用祛痰药物包括乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉柠蒎等。
3、免疫调节对于免疫缺陷导致的支气管扩张,可考虑使用免疫球蛋白、干扰素等药物调节免疫功能,减少感染发作频率。
4、手术治疗局限性支气管扩张且症状严重者可考虑肺叶切除术,但需评估肺功能及手术风险,术后仍需长期随访管理。
支气管扩张患者应戒烟、接种流感疫苗和肺炎疫苗、保持适度运动,定期复查肺功能以延缓疾病进展。
山东大学齐鲁医院
小儿支气管哮喘可通过环境控制、药物治疗、免疫治疗、急性发作管理等方式治疗。该病通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、运动诱发等原因引起。
1、环境控制家长需保持室内清洁,定期除螨除尘,避免接触花粉、宠物皮屑等过敏原。患儿卧室应使用防螨床品,湿度控制在50%以下。
2、药物治疗常用药物包括吸入性糖皮质激素布地奈德、支气管扩张剂沙丁胺醇、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特。家长需遵医嘱规范用药,不可自行增减剂量。
3、免疫治疗针对尘螨等明确过敏原可进行脱敏治疗。该疗法需持续3-5年,能显著降低气道高反应性,适合5岁以上中重度患儿。
4、急性发作管理家长需掌握雾化吸入技术,发作时立即使用短效β2受体激动剂。若症状未缓解或出现口唇青紫,须立即就医。
建议定期监测肺功能,避免剧烈运动和冷空气刺激,保证充足睡眠有助于控制病情发展。
山东省立医院
气管支气管狭窄可能由先天性发育异常、气管插管损伤、良性肿瘤压迫、恶性肿瘤侵犯等原因引起。
一、先天性发育异常部分患者存在先天性气管支气管软骨环发育异常或缺失,导致气道结构薄弱。治疗以手术重建气道为主,例如气管成形术。
二、气管插管损伤长期气管插管可能导致气道黏膜溃疡或软骨损伤。治疗可采用球囊扩张术,严重时需放置气管支架。
三、良性肿瘤压迫气管内乳头状瘤或淀粉样变等良性病变会占据气道空间。可通过支气管镜进行激光消融或冷冻治疗解除梗阻。
四、恶性肿瘤侵犯甲状腺癌或食道癌等邻近器官恶性肿瘤浸润气道。需根据肿瘤分期选择放化疗或气管袖状切除术。
确诊后应避免吸烟及刺激性气体吸入,定期进行肺功能检查监测气道通畅程度。
山东大学齐鲁医院
小儿喘息性支气管炎与小儿哮喘的主要区别在于病因、病程及治疗方式,前者多由病毒感染引发急性发作,后者属于慢性气道炎症性疾病。
1. 病因差异喘息性支气管炎主要由呼吸道合胞病毒等感染诱发,表现为支气管黏膜急性炎症;哮喘则与遗传过敏体质及气道高反应性相关,环境过敏原是常见诱因。
2. 症状特点喘息性支气管炎发作时有喘鸣音、咳嗽、发热等感染症状,病程约1-2周;哮喘表现为反复发作性喘息,夜间或运动后加重,可持续数年。
3. 诊断标准喘息性支气管炎依据病毒感染史及肺部湿啰音诊断;哮喘需结合过敏史、肺功能检查及支气管激发试验确诊。
4. 治疗原则喘息性支气管炎以抗病毒、雾化吸入治疗为主;哮喘需长期使用吸入性糖皮质激素控制炎症,急性期需支气管扩张剂缓解症状。
家长发现孩子反复喘息时应及时就诊呼吸科,避免自行使用止咳平喘药物,日常注意避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原。
山东大学齐鲁医院
判断宝宝支气管炎痊愈需观察咳嗽频率减轻、体温稳定、呼吸顺畅、精神状态恢复等核心指标,同时结合医生听诊确认肺部啰音消失。
1、咳嗽减轻支气管炎好转时干咳或痰咳频率明显减少,夜间不影响睡眠。若咳嗽持续超过10天或加重,需复查排除继发感染。
2、体温正常体温连续3天维持在36-37.2℃范围,无反复发热现象。家长需每日定时测量腋温并记录。
3、呼吸平稳呼吸频率恢复至年龄正常值(婴儿<40次/分),无喘息、胸凹陷等呼吸困难表现。建议家长观察宝宝安静时的胸腹起伏。
4、活动如常饮食量、玩耍兴趣及睡眠质量基本恢复病前水平。若仍存在易疲劳、拒食等情况需警惕病情反复。
痊愈后1周内避免剧烈运动与人群密集场所,适当增加温开水摄入,定期随访肺功能恢复情况。
山东大学齐鲁医院
小儿支气管肺炎可通过抗感染治疗、对症支持治疗、雾化吸入治疗、免疫调节治疗等方式控制病情。该病主要由病毒或细菌感染引起,常见病原体包括呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等,需结合病原学检查制定个体化方案。
1、抗感染治疗细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素;病毒感染以对症治疗为主,合并细菌感染时需联合用药。
2、对症支持治疗发热超过38.5℃建议家长使用布洛芬退热,咳嗽剧烈可短期应用右美沙芬,同时保证每日充足水分摄入。
3、雾化吸入治疗支气管痉挛患儿需雾化吸入布地奈德联合特布他林,家长需掌握正确雾化器使用方法,治疗前后清洁患儿面部。
4、免疫调节治疗反复发作者可补充维生素AD,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗,母乳喂养婴儿建议母亲增加优质蛋白摄入。
治疗期间家长应保持室内空气流通,避免接触烟雾粉尘,观察患儿呼吸频率及精神状态变化,症状加重需及时复诊评估。