月经四个月没来可能是闭经，闭经是指女性超过3个月经周期或6个月无月经来潮。闭经可分为原发性闭经和继发性闭经，可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、甲状腺功能异常、精神压力过大等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、内分泌失调

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可能导致闭经，常伴随痤疮、多毛、体重波动等症状。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物调节激素水平。日常需保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动。

2、多囊卵巢综合征

该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，表现为闭经、不孕、卵巢多囊样改变。治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片、盐酸二甲双胍片等药物。患者控制体重有助于改善胰岛素抵抗。

3、卵巢早衰

40岁前卵巢功能衰退会导致闭经，伴有潮热、盗汗等更年期症状。需通过雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装、坤泰胶囊等激素替代治疗。日常应补充钙质预防骨质疏松。

4、甲状腺功能异常

甲亢或甲减均可干扰月经周期，甲亢患者可能伴心悸、消瘦，甲减者常见乏力、怕冷。需根据甲状腺功能检查结果使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片。定期监测TSH水平很重要。

5、精神因素

长期焦虑、抑郁或突发精神创伤可能通过抑制下丘脑功能引发闭经。心理疏导结合谷维素片、乌灵胶囊等调节植物神经药物可能有效。建议通过正念冥想缓解压力。

闭经患者应记录基础体温监测排卵，避免过度节食或暴饮暴食，保证每日30分钟有氧运动。若伴随头痛、视力变化或泌乳需警惕垂体瘤，长期闭经者需预防心血管疾病和骨质疏松，建议每半年进行骨密度和血脂检查。所有药物治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。

43岁闭经可能是正常的围绝经期表现，也可能与卵巢早衰、多囊卵巢综合征等病理因素有关，可通过激素替代治疗、生活方式调整等方式干预。

1、围绝经期生理变化

女性在40岁后卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降可能导致月经周期紊乱直至闭经。这种情况属于正常生理过程，通常伴随潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状。建议通过规律运动、补充钙质和维生素D维持骨骼健康，必要时可就医评估激素水平。

2、卵巢早衰

40岁前卵巢功能衰竭称为卵巢早衰，可能与染色体异常、自身免疫疾病等因素有关，表现为提前闭经、不孕、阴道干涩等症状。需通过血清促卵泡激素检测确诊，治疗包括雌孕激素替代疗法如戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装，辅以心理疏导改善生活质量。

3、多囊卵巢综合征

长期月经稀发或闭经伴痤疮、多毛、肥胖等症状需考虑该病，与胰岛素抵抗、高雄激素血症相关。治疗需调整饮食结构，控制碳水化合物摄入，遵医嘱使用二甲双胍片或炔雌醇环丙孕酮片调节代谢，必要时诱导排卵。

4、垂体功能异常

垂体瘤、希恩综合征等疾病会导致促性腺激素分泌不足，引发继发性闭经。典型表现包括头痛、视力障碍、乳汁异常分泌等。需通过头颅MRI和激素检查确诊，治疗可采用溴隐亭片抑制泌乳素，或手术切除肿瘤。

5、甲状腺功能紊乱

甲状腺功能亢进或减退均可干扰月经周期，甲亢可能导致月经量少，甲减常伴发闭经、怕冷、体重增加。需检测促甲状腺激素水平，甲亢患者使用甲巯咪唑片，甲减患者补充左甲状腺素钠片，月经周期多在甲状腺功能正常后恢复。

建议记录月经周期变化，定期进行妇科检查和乳腺筛查。保持均衡饮食，适量增加豆制品、深海鱼类等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免吸烟和过量饮酒。若出现骨质疏松症状或严重更年期不适，应及时到妇科或内分泌科就诊评估治疗方案。