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中日友好医院
外伤性癫痫是指由颅脑外伤引起的癫痫发作，属于继发性癫痫的一种。外伤性癫痫的发作形式主要有全面性强直阵挛发作、部分性发作、复杂部分性发作等，可能与脑组织损伤、瘢痕形成、神经递质异常等因素有关。
1、脑组织损伤
颅脑外伤可直接导致脑组织挫伤、出血或水肿，损伤区域的神经元异常放电可能引发癫痫。这类患者常伴有头痛、恶心等症状。治疗需使用抗癫痫药物如丙戊酸钠片、左乙拉西坦片、卡马西平片控制发作，同时针对原发损伤进行神经修复治疗。
2、瘢痕形成
外伤愈合过程中形成的脑膜瘢痕可能刺激周围脑组织，成为异常放电的起源点。这类癫痫多在伤后数月甚至数年发作，表现为局部肢体抽搐或感觉异常。可选用奥卡西平片、拉莫三嗪片等药物，严重时需手术切除致痫灶。
3、神经递质异常
外伤可能破坏抑制性神经递质γ-氨基丁酸的平衡，导致神经元过度兴奋。患者可能出现突发意识丧失、肢体强直等症状。除常规抗癫痫药外，可辅助使用调节神经递质的药物如加巴喷丁胶囊。
4、颅内压增高
重型颅脑外伤后颅内血肿或脑水肿可能引起颅内压增高，压迫脑组织诱发癫痫。这类患者常伴呕吐、视乳头水肿。需紧急降颅压处理，同时使用苯巴比妥片等抗癫痫药物预防发作。
5、遗传易感性
具有癫痫家族史的患者在外伤后更易出现癫痫发作，可能与遗传性离子通道异常有关。这类患者需长期服用托吡酯片等广谱抗癫痫药物，并定期监测脑电图变化。
外伤性癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食需均衡营养，适当补充维生素B族。康复期可进行适度有氧运动如散步、游泳，但应避免剧烈运动或头部撞击。定期复查脑电图和头部影像学检查，严格遵医嘱调整用药方案。出现发作先兆时应立即平卧防止跌倒，记录发作持续时间及表现供医生参考。
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