吉林大学第一医院
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等因素引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量,有助于小结石随尿液排出。适用于直径小于6毫米的结石,需避免饮用含糖饮料。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠可碱化尿液促进尿酸结石溶解,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠可缓解排石疼痛。药物需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎。术后可能出现血尿、肾绞痛等并发症。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜可直接取出或激光粉碎结石,适用于输尿管中下段结石。术前需评估是否存在尿路感染等禁忌证。
建议限制高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动促进排石,定期复查超声监测结石情况。
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肾结石7毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。结石处理方式主要与结石位置、成分、患者症状等因素有关。
1、药物排石:适用于表面光滑且位于输尿管下段的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进排出。
2、体外冲击波碎石:针对肾盂或上段输尿管结石,利用高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,可能与结石硬度、肥胖程度等因素有关,术后可能出现血尿、肾绞痛等症状。
3、输尿管镜碎石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入硬镜或软镜配合激光粉碎结石,可能与输尿管狭窄、结石嵌顿等因素有关,通常伴随尿频、镜下血尿等症状。
4、经皮肾镜碎石:用于复杂性肾结石或鹿角形结石,建立经皮肾通道后采用超声/气压弹道联合碎石,可能与肾盂解剖异常、感染性结石等因素有关,术后需监测出血和感染风险。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
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左肾结石可能引起左腰及左胯疼痛。肾结石引发的疼痛通常由结石移动刺激尿路、输尿管痉挛、继发感染或梗阻性肾病等因素导致。
1、结石移动刺激结石在肾脏或输尿管内移动时可能摩擦黏膜,引发尖锐疼痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱或曲马多缓解症状。
2、输尿管痉挛结石阻塞输尿管会引起平滑肌剧烈收缩,表现为阵发性绞痛,需通过解痉药物如间苯三酚、阿托品或黄体酮治疗。
3、继发感染结石滞留可能导致尿路感染,伴随发热和排尿不适,需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素进行抗感染治疗。
4、梗阻性肾病长期梗阻可导致肾积水,表现为持续性钝痛,严重时需手术解除梗阻,如输尿管支架置入或经皮肾镜取石术。
建议每日饮水超过2000毫升,减少高草酸食物摄入,突发剧烈疼痛或发热时需立即就医。
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肾结石疼痛一般持续数小时至数天,实际时间受到结石大小、位置、是否合并感染以及个体耐受度等多种因素的影响。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石可能数小时内自行排出,疼痛较快缓解;较大结石可能卡顿输尿管导致持续绞痛。
2、结石位置:输尿管上段结石疼痛较剧烈但持续时间短,下段结石可能因反复痉挛导致间歇性疼痛数日。
3、合并感染:若继发泌尿系统感染,疼痛可能伴随发热持续3-7天,需抗生素治疗。
4、个体差异:疼痛敏感者症状更明显,部分患者结石移动时仅出现隐痛,持续时间差异较大。
急性期建议增加饮水量促进排石,疼痛持续超过24小时或伴随呕吐发热时应立即就医。
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肾结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,常见症状包括腰痛、血尿等,可通过调整饮食、药物溶解或手术治疗。
1、水分不足每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,避免浓茶和咖啡。
2、饮食失衡长期高动物蛋白、高钠饮食会增加尿钙和尿酸排泄。减少红肉摄入,控制每日盐分低于5克,增加柑橘类水果。
3、代谢异常甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症可能导致尿钙升高,通常伴随骨痛、关节肿痛。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节。
4、尿路感染变形杆菌等病原体产生的脲酶会碱化尿液形成磷酸铵镁结石,多伴有尿频尿急。需进行尿培养后使用左氧氟沙星等抗生素治疗。
保持适度运动促进小结石排出,限制菠菜等草酸含量高的食物,定期进行泌尿系统超声检查。
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肾结石B超检查通常无须空腹,检查准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、肠道气体干扰等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段结石显影,建议检查前1小时饮水500毫升,但无须严格空腹。
2、结石位置:肾盂或上段输尿管结石受进食影响较小,而靠近十二指肠的结石可能因肠气干扰需调整体位检查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石检出率高,低回声结石在空腹与非空腹状态下显影差异不明显。
4、肠道气体:腹胀明显者可尝试排便后检查,但普通饮食不会显著影响肾实质及较大结石的超声成像。
检查前避免豆类等产气食物,穿着宽松衣物便于暴露检查部位,检查后按医嘱复查或完善其他影像学检查。