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山东省立医院
溶血性尿毒症综合征可通过血浆置换、血液透析、药物治疗、补液支持、肾移植等方式治疗。溶血性尿毒症综合征可能与产志贺毒素大肠埃希菌感染、补体系统异常激活等因素有关，通常表现为溶血性贫血、血小板减少、急性肾损伤等症状。
血浆置换是清除患者血液中异常物质的关键手段，通过分离并替换含有毒素的血浆，帮助恢复血小板功能和改善微血管病变。治疗过程中需监测凝血功能及电解质平衡，适用于急性期伴有神经系统症状或严重溶血的患者。临床常用新鲜冰冻血浆作为置换液，每次置换量需根据体重和病情调整。
血液透析主要用于纠正急性肾损伤导致的水电解质紊乱和尿毒症症状。对于少尿或无尿患者，需早期建立血管通路进行连续性肾脏替代治疗。治疗期间需密切监测血钾、肌酐等指标，同时配合限制液体摄入。儿童患者可能需要调整透析器规格以适应体重差异。
依库珠单抗注射液可用于补体介导的溶血性尿毒症综合征，通过抑制补体C5活性阻断微血管血栓形成。重组人血小板生成素能改善血小板减少症状。输注洗涤红细胞适用于血红蛋白低于60g/L的严重贫血患者。所有药物使用需严格遵循适应证，避免自行调整剂量。
早期足量补液有助于维持肾脏灌注和稀释毒素，尤其对腹泻相关型患者至关重要。静脉输注生理盐水或乳酸林格液时需控制速度，儿童按20ml/kg分次给予。同时需监测中心静脉压防止容量负荷过重，出现水肿或高血压时需调整输液方案。
对于终末期肾病患者，肾移植是最终治疗选择。移植前需确保原发病处于静止期，非典型溶血性尿毒症综合征患者术后需长期服用补体抑制剂预防复发。活体亲属供肾需筛查补体基因突变，术后需定期监测移植肾功能和蛋白尿情况。
溶血性尿毒症综合征患者治疗期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等易消化形式补充。恢复期可进行散步等低强度运动，避免剧烈活动加重肾脏负担。所有治疗需在专科医生指导下进行，定期复查血常规、肾功能等指标，出现头痛、视物模糊等神经系统症状需立即就医。
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尿毒症可通过中药内服、针灸疗法、中药灌肠、穴位敷贴、饮食调理等中医方法辅助治疗。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，中医认为与脾肾阳虚、湿浊内蕴、气血瘀滞等因素有关。
根据证型选用温阳利水、化湿降浊类方剂，如真武汤含附子、茯苓等成分，适用于脾肾阳虚型；黄连温胆汤含黄连、半夏等，可缓解湿浊内蕴引起的恶心呕吐。需由中医师辨证开方，避免自行用药。
选取肾俞、足三里等穴位进行艾灸或电针刺激，有助于改善肾功能和尿量。研究表明针灸可调节免疫炎症反应，延缓肾小球硬化进程。每周治疗2-3次，需持续进行。
使用大黄、牡蛎等药物煎液保留灌肠，通过肠道透析帮助清除体内肌酐、尿素氮等毒素。此法对消化道症状明显的患者效果较好，但操作需专业人员指导。
将吴茱萸、肉桂等药物研末调敷于神阙、关元等穴位，通过透皮吸收发挥温肾化气作用。皮肤敏感者可能出现局部红疹，需及时停用。
采用低蛋白、低磷饮食，适量食用山药、芡实等健脾益肾食材。避免杨桃、高钾食物，每日饮水量控制在尿量加500毫升以内。可配合黄芪、枸杞代茶饮。
中医治疗需与血液透析等现代医学手段结合，不可替代规范肾脏替代治疗。患者应定期监测血压、电解质及肾功能指标，严格控制蛋白质和钠盐摄入，避免剧烈运动加重心脏负担。出现水肿加重或呼吸困难等症状时须立即就医。
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