健康知道
首都医科大学附属北京天坛医院
晒伤是皮肤过度暴露于紫外线后发生的急性损伤，其形成过程可分为紫外线穿透、炎症反应启动、细胞损伤修复三个阶段。
1、紫外线穿透
中波紫外线UVB主要作用于表皮层，破坏角质形成细胞的DNA结构，导致细胞异常凋亡。长波紫外线UVA则能穿透至真皮层，诱发自由基生成，损伤胶原纤维和弹性纤维。紫外线同时会抑制皮肤局部免疫功能，使朗格汉斯细胞数量减少。
2、炎症反应启动
受损细胞释放前列腺素、组胺等炎症介质，引起毛细血管扩张和通透性增加。此时皮肤出现发红、灼热感等典型症状，严重时伴随水肿和疼痛。炎症反应通常在晒后2-6小时达到高峰，持续24-48小时。
3、细胞损伤修复
基底层细胞加速分裂以替代受损角质细胞，表现为晒后3-4天出现脱皮。黑色素细胞活性增强导致色素沉着，可能出现晒斑。真皮层成纤维细胞分泌新生胶原进行修复，但反复晒伤会累积光老化损伤。
4、影响因素
皮肤类型、紫外线强度、暴露时长共同决定晒伤程度。 Fitzpatrick I-II型皮肤更易晒伤，上午10点至下午4点紫外线最强。海拔每升高300米紫外线强度增加4%，水面、雪地反射会加倍紫外线暴露量。
5、特殊表现
严重晒伤可能出现水疱、发热等全身症状，提示二度烧伤。儿童皮肤屏障功能未完善，更易发生严重晒伤。某些光敏性药物如四环素类抗生素会加剧紫外线损伤。
晒伤后应立即避光并使用冷敷缓解症状，选择含氧化锌的物理防晒剂更安全。日常需做好防晒措施，紫外线指数超过3时应采取防护。长期户外活动者建议每2小时补涂防晒霜，佩戴宽檐帽和防紫外线墨镜。晒伤恢复期间保持皮肤湿润，避免使用刺激性护肤品，若出现持续疼痛或感染迹象需及时就医。
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