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北京中医药大学东直门医院
长痔疮了有肉出来了可通过调整饮食、温水坐浴、使用药物、手法复位、手术治疗等方式改善。痔疮脱出通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、静脉曲张、肛垫下移等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便，减少排便时对痔疮的刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物和过量饮酒，这些可能加重痔疮症状。
每日2-3次温水坐浴可促进局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛。水温控制在40℃左右，每次持续10-15分钟。坐浴后可轻柔擦干肛门区域，保持局部清洁干燥。这种方法对缓解痔疮脱出引起的疼痛和不适有明显效果。
痔疮脱出可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物。这些药物具有消炎、止痛、收敛作用，能减轻痔核水肿。使用前需清洁肛门，药物应直接作用于痔核表面。切勿自行长期使用含激素类痔疮药膏。
对于可复性痔疮脱出，可在清洁手指涂抹凡士林后轻柔将痔核推回肛内。操作时采取膝胸卧位，动作需轻柔缓慢。若痔核肿大明显或伴有血栓形成，不可强行复位。复位后需卧床休息1-2小时防止再次脱出。
反复脱出或嵌顿痔疮需考虑手术治疗，常见术式包括痔疮切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。手术适应证包括Ⅲ-Ⅳ度痔疮、血栓性外痔、痔核坏死等。术后需保持伤口清洁，避免剧烈运动和久坐，遵医嘱使用抗生素预防感染。
痔疮患者应避免久坐久站，每小时起身活动5-10分钟。养成定时排便习惯，每次如厕时间控制在5分钟内。可进行提肛运动增强盆底肌力量，每日3组每组15次。内裤选择纯棉质地并每日更换，避免局部摩擦刺激。若出现持续出血、剧烈疼痛或痔核无法回纳应及时就医。
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