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首都医科大学宣武医院
卵圆孔未闭和动脉导管未闭是两种常见的先天性心脏结构异常，分别指胎儿期正常存在的卵圆孔或动脉导管在出生后未能自然闭合。卵圆孔未闭是左右心房间的通道残留，动脉导管未闭是主动脉与肺动脉间的血管未闭合，两者均可能导致血液异常分流，轻微者可能无症状，严重者需医疗干预。
1、卵圆孔未闭
卵圆孔是胎儿期左右心房的正常通道，出生后随着肺循环建立，多数人会在1岁内闭合。若未闭合称为卵圆孔未闭，成人中约四分之一存在此情况。多数患者无症状，但可能增加偏头痛或脑卒中风险。诊断依赖心脏超声，无症状者通常无须治疗，高危人群可考虑封堵手术。
2、动脉导管未闭
动脉导管是胎儿期连接主动脉与肺动脉的血管，出生后应在数日内闭合。若持续开放则形成动脉导管未闭，导致主动脉血流向肺动脉分流。轻症可能表现为易疲劳、发育迟缓，重症可致心力衰竭。听诊有特征性杂音，超声可确诊。治疗包括药物促闭合、导管封堵或外科结扎。
3、病理影响差异
卵圆孔未闭通常分流量小，主要风险为反常栓塞；动脉导管未闭分流量较大，易引起肺动脉高压。两者均可能继发感染性心内膜炎，但后者对循环系统的直接影响更显著。长期未治疗的动脉导管未闭可能导致艾森曼格综合征，需早期干预。
4、诊断方法
经胸超声是首选检查，卵圆孔未闭需结合声学造影或经食道超声提高检出率。动脉导管未闭可通过超声直接观察分流束，必要时行心导管检查评估肺动脉压力。心电图和胸片有助于评估心脏负荷情况，但确诊依赖影像学。
5、治疗原则
卵圆孔未闭合并脑卒中或顽固性偏头痛时，推荐介入封堵治疗。动脉导管未闭若分流量大或伴有症状，应尽早干预，新生儿可用吲哚美辛促进闭合，婴幼儿以上适用封堵器植入。两种疾病术后均需预防感染性心内膜炎，定期随访心功能。
对于确诊卵圆孔未闭或动脉导管未闭的患者，日常应避免剧烈运动和潜水等可能增加心脏负荷的活动。饮食注意均衡营养，控制钠盐摄入。术后患者需遵医嘱服用抗凝药物，观察有无心悸、气促等症状。孕妇患者需由心脏科与产科联合评估分娩方式。建议每半年至一年复查心脏超声，监测病情变化。
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