首都医科大学附属北京中医医院
急性肺损伤的病因主要有感染、创伤、吸入性损伤、休克、药物毒性等因素。急性肺损伤是一种以肺部炎症和通透性增加为特征的临床综合征,可能导致呼吸衰竭。
细菌、病毒或真菌感染是急性肺损伤的常见原因。肺部感染如肺炎可直接损伤肺泡上皮和毛细血管内皮,导致炎症反应和通透性增加。全身性感染如脓毒症也可通过炎症介质释放引发肺损伤。治疗需针对病原体使用抗生素如注射用头孢曲松钠、抗病毒药物如奥司他韦胶囊,同时给予氧疗支持。
严重创伤尤其是胸部创伤可直接造成肺组织损伤。多发性骨折、肺挫伤等可导致炎症反应和肺泡毛细血管屏障破坏。创伤后大量输血也可能引发输血相关急性肺损伤。治疗需稳定生命体征,使用糖皮质激素如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应。
吸入有毒气体、烟雾或胃内容物可导致化学性肺炎。这些物质直接损伤呼吸道和肺泡上皮,引发强烈的炎症反应。治疗需立即清除吸入物,使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂,必要时进行机械通气。
各种原因导致的休克都可能引起急性肺损伤。休克时全身低灌注导致缺血再灌注损伤,炎症介质释放增加肺血管通透性。治疗需积极纠正休克原因,维持循环稳定,使用血管活性药物如盐酸多巴胺注射液。
某些药物如化疗药物、胺碘酮等可能直接损伤肺组织或引发过敏反应。药物性肺损伤通常表现为间质性肺炎或肺纤维化。治疗需立即停用可疑药物,使用糖皮质激素如泼尼松片,必要时进行氧疗。
预防急性肺损伤需积极治疗基础疾病,避免肺部感染和外伤。对于高危患者应密切监测呼吸功能,早期识别肺损伤迹象。保持良好生活习惯,戒烟限酒,适当运动有助于增强肺部抵抗力。出现呼吸困难等症状时应及时就医,避免延误治疗时机。
山东大学齐鲁医院
小儿流行性感冒可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿豉翘清热颗粒、连花清瘟颗粒、布洛芬混悬液等药物。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,患儿可能出现发热、咳嗽、咽痛等症状,建议家长及时带孩子就医,在医生指导下用药。
磷酸奥司他韦颗粒是抗病毒药物,主要用于治疗甲型和乙型流感病毒感染。该药物通过抑制病毒神经氨酸酶活性,阻止病毒在体内扩散。常见适应证包括流感引起的发热、头痛、肌肉酸痛等。使用期间可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应,家长需观察患儿用药后反应。
小儿氨酚黄那敏颗粒是复方制剂,含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分,适用于缓解流感引起的发热、鼻塞、打喷嚏等症状。其中对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用,马来酸氯苯那敏可减轻过敏症状。3岁以下婴幼儿使用前必须咨询医生。
小儿豉翘清热颗粒是中成药,由连翘、淡豆豉等中药组成,具有疏风解表、清热解毒功效。常用于儿童风热感冒初期,表现为发热、咽喉肿痛等症状。该药性味偏寒,脾胃虚寒患儿应在医生指导下减量使用,服药期间忌食生冷油腻食物。
连花清瘟颗粒含有连翘、金银花、炙麻黄等成分,具有清瘟解毒、宣肺泄热作用。临床用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见发热、咳嗽、咽干咽痛等。服药后可能出现轻度胃肠道不适,建议饭后服用。不宜与滋补性中药同时服用。
布洛芬混悬液是非甾体抗炎药,用于儿童流感伴随的中高度发热和疼痛症状。通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用。6个月以下婴儿禁用,有脱水症状患儿慎用。给药间隔不少于6小时,24小时内不超过4次,家长需严格遵医嘱控制用量。
流感季节家长应保持室内空气流通,督促孩子勤洗手,避免去人群密集场所。饮食宜清淡易消化,适当补充水分,可食用梨汁、百合粥等润肺食物。患儿发热期间需卧床休息,体温超过38.5℃可物理降温。如出现持续高热、呼吸困难等症状应立即就医。恢复期应注意保暖,逐步增加活动量,避免剧烈运动导致病情反复。